Acute Myelogenous Leukemia

Definisi Acute Myelogenous Leukemia (AML)

Acute myelogenous leukemia: Disingkat AML. Juga disebut acute myeloid leukemia atau acute nonlymphocytic leukemia (ANLL). Penyakit berbahaya yang majunya sangat cepat dimana terdapat terlalu banyak sel-sel pembentuk darah yang belum matang/dewasa dalam darah dan sumsum tulang, sel-sel yang khusus diperuntukan untuk memberikan kenaikan pada granulocytes atau monocytes, kedua-duanya tipe dari sel-sel darah putih yang melawan infeksi-infeksi. Pada AML, blast-blast ini tidak matang dan dengan begitu menjadi terlalu banyak. AML dapat terjadi pada kaum dewasa atau anak-anak.

Tanda-Tanda Dan Gejala-Gejala AML

Tanda-tanda awal dari AML mungkin serupa dengan flu atau penyakit-penyakit umum lain dengan demam, kelemahan dan kelelahan, kehilangan berat badan dan nafsu makan, dan sakit-sakit dan nyeri-nyeri pada tulang-tulang atau sendi-sendi. Tanda-tanda lain dari AML mungkin termasuk tanda-tanda merah yang kecil pada kulit, mudah memar dan berdarah, seringkali infeksi-infeksi minor, dan penyembuhan yang buruk dari sayatan-sayatan minor.

Mendiagnosa AML

Pertama, tes-tes darah dilakukan untuk menghitung jumlah dari setiap jenis sel-sel darah yang berbeda dan melihat apakah meraka ada dalam batasan-batasan normal. Pada AML, tingkat-tingkat sel darah merah mungkin rendah, menyebabkan anemia; tingkat-tingkat platelet mungkin rendah, menyebabkan perdarahan dan memar; dan tingkat-tingkat sel darah putih mungkin rendah, menjurus pada infeksi-infeksi.
Biopsi sumsum tulang atau aspirasi (penyedotan) sumsum tulang mungkin dilakukan jika hasil-hasil dari tes-tes darah abnormal. Sewaktu biopsi sumsum tulang, jarum yang berongga dimasukan kedalam tulang pinggul untuk mengeuarkan sejumlah kecil sumsum dan tulang untuk pengujian dibawah mikroskop. Pada aspirasi sumsum tulang, contoh kecil dari sumsum tulang yang cair ditarik melalui suntikan.
Lumbar puncture, atau spinal tap, mungkin dilakukan untuk melihat apakah penyakitnya telah menyebar kedalam cairan cerebrospinal, yang mengelilingi sistim syaraf pusat atau central nervous system (CNS) -- otak dan sumsum tulang belakang.
Tes-tes diagnostik kunci lainnya mungkin termasuk flow cytometry (dimana sel-sel dilewatkan melalui sinar laser untuk analisa), immunohistochemistry (menggunakan antibodi-antibodi untuk membedakan antara tipe-tipe dari sel-sel kanker), cytogenetics (untuk menentukan perubahan-perubahan kromosom pada sel-sel), dan molecular genetic studies (tes-tes DNA dan RNA dari sel-sel kanker).

Perawatan AML

Perawatan utama dari AML adalah kemoterapi. Terapi radiasi adalah kurang umum; ia mungkin digunakan pada kasus-kasus tertentu. Transplantasi sumsum tulang sedang dalam studi pada percobaan-percobaan klinik dan sedang meningkat penggunaannya.
Ada dua fase perawatan untuk AML. Fase pertama disebut induction therapy (terapi induksi). Tujuan dari induction therapy adalah untuk membunuh sebanyak mungkin sel-sel leukemia dan menginduksi remisi, keadaan dimana disana tidak ada bukti yang nyata dari penyakit dan jumlah-jumlah darahnya normal. Pasien-pasien mungkin menerima kombinasi dari obat-obat selama fase ini termasuk daunorubicin, idarubicin, atau mitoxantrone plus cytarabine dan thioguanine. Sekali pada remisi dengan tidak ada tanda-tanda leukemia, pasien-pasien memasuki fase kedua dari perawatan.
Fase kedua perawatan disebut post-remission therapy (atau continuation therapy). Ia didisain untuk membunuh sel-sel leukemia yang tersisa. Pada post-remission therapy, pasien-pasien mungkin menerima dosis-dosis kemoterapi yang tinggi, didisain untuk mengeliminasi segala sel-sel leukemia yang tersisa. Perawatan mungkin termasuk kombinasi dari cytarabine, daunorubicin, idarubicin, etoposide, cyclophosphamide, mitoxantrone, atau cytarabine.
Ada sejumlah subtipe-subtipe yang berbeda dari AML. AML dikelompokan dengan menggunakan sistim yang disebut French American British (FAB) system. Pada sistim ini, subtipe-subtipe dari AML dikelompokan menurut garis sel tertentu dimana penyakitnya berkembang. Ada delapan tipe-tipe yang berbeda dari AML, ditunjuk sebagai M0 sampai M7. Tipe-tipe M2 (myeloblastic leukemia dengan kematangan) dan M4 (myelomonocytic leukemia) setiapnya bertanggung jawab untuk 25% dari AML; M1 (myeloblastic leukemia, dengan sedikit atau tidak ada sel-sel yang matang) bertanggung jawab untuk 15%; M3 (promyelocytic leukemia) dan M5 (monocytic leukemia) setiapnya bertanggung jawab untuk 10% dari kasus-kasus; subtipe-subtipe lainnya jarang terlihat. AML juga dikelompokan menurut kelainan-kelainan kromosom pada sel-sel yang berbahaya.
Perawatan dari subtipe AML yang disebut acute promyelocytic leukemia (APL) berbeda dari yang untuk bentuk-bentuk lain dari AML. (APL adalah M3 pada FAB system.) Kebanyakan pasien-pasien APL sekarang dirawat pertama dengan all-trans-retinoic acid (ATRA) yang menginduksi respon yang penuh pada 70% dari kasus-kasus dan memperpanjang kelangsungan hidup. Pasien-pasien APL kemudian diberikan rangkaian dari terapi konsolidasi, yang kemungkinan memasukan cytosine arabinoside (Ara-C) dan idarubicin.
Transplantasi sumsum tulang digunakan untuk menggantikan sumsum tulang dengan sumsum tulang yang sehat. Pertama, semua sumsum tulang dalam tubuh dihancurkan dengan dosis-dosis kemoterapi yang tinggi dengan atau tanpa terapi radiasi. Sumsum yang sehat kemudian diambil dari orang lain (donor) yang jaringannya adalah sama atau hampir sama seperti milik pasien. Donor mungkin adalah suadara kembar (pencocokan yang paling baik), saudara laki atau perempuan, atau seseorang yang bersaudara atau tidak bersaudara. Sumsum yang sehat dari donor diberikan pada pasien melalui jarum kedalam vena, dan sumsum menggantikan sumsum yang telah dihancurkan. Transplantasi sumsum tulang yang menggunakan sumsum dari saudara atau dari seseorang yang bukan saudara disebut allogeneic bone marrow transplant. Kesempatan yang lebih besar untuk penyembuhan terjadi jika dokter memilih rumah sakit yang melakukan lebih dari lima kali transplantasi sumsum tulang per tahun.
Kesempatan penyembuhan secara keseluruhan (prognosis jangka panjang) tergantung pada subtipe dari AML dan umur dan kesehatan keseluruhan pasien.

Hemochromatosis

Definisi Hemochromatosis Keturunan

Hemochromatosis keturunan adalah penyakit genetik yang diturunkan dimana ada akumulasi besi yang berlebihan dalam tubuh (beban besi yang berlebihan). Ia adalah suatu kelainan genetik yang umum diantara bangsa kulit putih (Caucasians) di Amerika, mempengaruhi kira-kira satu diantara 240 sampai 300 Caucasians. Individu-individu yang menderita hemochromatosis keturunan mungkin tidak mempunyai gejala-gejala atau tanda-tanda (dan mempunyai usia lanjut yang normal), atau mereka dapat mempunyai gejala-gejala dan tanda-tanda yang berat dari kelebihan beban besi yang termasuk disfungsi seksual, gagal jantung, sakit-sakit sendi, sirosis hati, diabetes mellitus, kelelahan, dan penggelapan kulit.
Kandungan besi yang normal dari tubuh adalah tiga sampai empat gram. Jumlah total dari besi dalam tubuh dikontrol secara hati-hati. Tubuh kehilangan satu mg besi setiap hari dari keringat dan sel-sel yang dikucurkan dari kulit dan lapisan dalam usus-usus. Wanita-wanita juga kehilangan satu mg besi setiap hari dari menstruasi. Pada dewasa-dewasa yang normal usus-usus menyerap satu mg besi setiap hari dari makanan untuk menggantikan besi yang hilang, dan oleh karenanya, tidak ada akumulasi yang berlebihan dari besi dalam tubuh. Ketika kehilangan-kehilangan besi lebih besar, lebih banyak besi diserap dari makanan.
Pada individu-individu dengan hemochromatosis keturunan, penyerapan besi harian dari usus-usus adalah lebih besar daripada jumlah yang diperlukan untuk menggantikan kehilangan-kehilangan. Karena tubuh yang normal tidak dapat meningkatkan pengeluaran besi, besi yang terserap berakumulasi dalam tubuh. Pada angka akumualsi besi ini, seseorang dengan hemochromatosis dapat mengakumulasi 20 gram dari total besi tubuh pada umur 40 sampai 50 tahun. Besi yang berlebihan mengendap pada sendi-sendi, hati, buah-buah pelir, dan jantung, yang menyebabkan kerusakan pada organ-organ ini, dan menyebabkan tanda-tanda dan gejala-gejala hemochromatosis. Wanita-wanita dengan hemochromatosis mengakumulasi besi pada suatu kecepatan yang lebih perlahan daripada pria-pria karena mereka menghilangkan lebih banyak besi daripada pria-pria yang disebabkan oleh kehilangan besi dari menstruasi dan menyusui. Oleh karenanya, mereka secara khas mengembangkan tanda-tanda dan gejala-gejala dari kerusakan organ yang disebabkan kelebihan besi 10 tahun lebih telat daripada pria-pria.

Cara Hemochromatosis Keturunan Diturunkan (diwariskan)

Hemochromatosis keturunan adalah suatu kelainan autosomal recessive, yang berarti suatu individu mepunyai kemungkinan mengembangkan kelebihan besi hanya jika ia mewarisi gen-gen abnormal dari kedua otangtuanya. (Suatu kelainan autosomal recessive adalah berbeda dari kelainan autosomal dominant dimana individu-individu dapat mengembangkan penyakit dengan mewarisi suatu kromosom abnormal dari hanya satu otangtua saja).
Tubuh manusia terdiri dari triliunan sel-sel. Didalam inti bagian dalam (nucleus) dari setiap sel adalah kromosom-kromosom. Setiap sel manusia mempunyai dua set dari 23 kromosom-kromosom (total 46 kromosom-kromosom). Setiap set diturunkan dari satu orangtua. Kromosom-kromosom mengandung DNA yang membawa gen-gen yang mengatur seluruh fungsi-fungsi tubuh termasuk metabolisme sel, penampilan, tinggi, kepandaian, warna rambut dan mata, dan ciri-ciri fisik lainnya. Kerusakan-kerusakan pada DNA (juga disebut mutasi-mutasi) diturunkan dari satu generasi ke generasi berikutnya, dan adakalanya dapat menyebabkan penyakit-penyakit.
Terutama ada dua mutasi-mutasi yang berkaitan dengan hemochromatosis keturunan; C282Y dan H63D. Angka-angka 282 dan 63 menunjuk pada lokasi dari kerusakan pada gen HFE yang erlokasi pada kromosom nomor 6. Seorang individu yang mewarisi dua mutasi C282Y (satu dari setiap orangtua) disebut C282Y homozygotes, dan ia mempunyai suatu kesempatan yang signifikan mengembangkan hemochromatosis. Faktanya, C282Y homozygotes bertanggung jawab untuk 95% dari kasus-kasus hemochromatosis keturunan. Pasien-pasien yang mewarisi satu mutasi C282Y dari satu orangtua dan mutasi lain H63D dari orangtua lainnya disebut compound heterozygotes. Mereka bertanggung jawab untuk tiga persen lainnya dari kasus-kasus hemochromatosis keturunan.

 

 

Gejala-Gejala Dan Tanda-Tanda Hemochromatosis

Pasien-pasien dengan hemochromatosis awal tidak mempunyai gejala-gejala dan tidak sadar atas kondisinya. Penyakit ini mungkin kemudian terungkap ketika tingkat-tingkat darah besi yang meningkat tercatat oleh tes darah rutin. Pada pria-pria, gejala-gejala mungkin tidak tampak hingga berumur 40-50 tahun. Endapan-endapan besi pada kulit menyebabkan penggelapan kulit. Karena perempuan-perempuan kehilangan besi melalui kehilangan darah menstrual, mereka mengembangkan kerusakan organ dari akumulasi besi 15 sampai 20 tahun lebih telat daripada pria-pria pada rata-ratanya.
Endapan-endapan besi pada kelenjar pituitari dan buah-buah pelir menyebabkan penyusutan dari buah-buah pelir dan impoten. Endapan-endapan besi pada pankreas menyebabkan suatu pengurangan produksi insulin yang berakibat pada diabetes mellitus. Endapan-endapan besi pada otot jantung dapat menyebabkan gagal jantung begitu juga ritme jantung yang abnormal (aritmia jantung). Akumulasi besi dalam hati menyebabkan luka parut hati (sirosis) dan suatu peningkatan risiko mengembangkan kanker hati.

Mendiagnosis Hemochromatosis

Kebanyakan pasien-pasien dengan hemochromatosis didiagnosis awal dan tidak mempunyai gejala-gejala. Hemochromatosis mereka ditemukan ketika tingkat-tingkat besi dalam darah yang ditemukan sebagai bagian dari tes darah rutin; atau ketika tingkat-tingkat besi diukur seperti dalam studi-studi penyaringan pada anggota-anggota keluarga dengan hemochromatosis yang diturunkan. Beberapa pasien-pasien didiagnosis mempunyai hemochromatosis ketika dokter-dokter mereka melakukan tingkat-tingkat besi darah sebagai bagian dari evaluasi kenaikan-kenaikan yang abnormal dalam tingkat-tingkat darah dari enzim-enzim hati AST/SGOT dan ALT/SGPT.

Tes-Tes Darah Besi

Ada beberapa tes-tes darah yang mencerminkan jumlah besi dalam tubuh; tingkat ferritin, tingkat besi, total iron binding capacity (TIBC), dan transferrin saturation.
Ferritin adalah suatu protein darah yang tingkat-tingkatnya berkorelasi dengan jumlah besi yang disimpan dalam tubuh. Tingkat-tingkat ferritin darah biasanya adalah rendah pada pasien-pasien dengan anemia yang kekurangan besi, dan adalah tinggi pada pasien-pasien dengan hemochromatosis dan kondisi-kondisi lain yang menyebabkan suatu peningkatan tingkat-tingkat besi darah. Karena ferritin juga dapat meningkat pada infeksi-infeksi tertentu seperti hepatitis virus dan kondisi-kondisi peradangan lain dalam tubuh, suatu kenaikan tingkat ferritin sendiri adalah tidak cukup untuk mendiagnosis hemochromatosis secara akurat.
Serum besi, TIBC, dan transferrin saturation seringkali dilaksanakan bersamaan. Serum besi adalah pengukuran jumlah besi dalam serum (bagian cairan dari darah). TIBC adalah suatu pengukuran jumlah total besi yang dapat dibawa dalam serum oleh transferrin, suatu protein yang membawa besi dalam serum dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya. Transferrin saturation (kejenuhan transferrin) adalah suatu jumlah yang dihitung dengan membagi serum besi oleh TIBC — ia adalah suatu angka yang mencerminkan berapa besar persentase dari transferrin yang sedang dipakai untuk mentransport (mengangkut) besi. Pada individu-individu sehat transferrin saturation adalah antara 20 dan 50 persen. Pada pasien-pasien dengan anemia kekurangan besi, serum besi dan transferrin saturation adalah rendahnya abnormal; dan pada pasien-pasien dengan hemochomatosis keturunan serum besi dan transferrin saturation adalah tingginya abnormal.
Karena serum besi dapat meningkat dengan makan dan dapat berfluktuasi selama seharian, pengukuran-pengukuran serum besi harus dilakukan waktu puasa, biasanya pagi hari sebelum makan pagi.

Biopsi Hati

Tes yang paling akurat untuk mendiagnosis hemochromatosis adalah pengukuran kandungan besi dari jaringan hati yang diperoleh dengan suatu biopsi. Suatu biopsi hati melibatkan pengangkatan dari suatu contoh jaringan hati untuk analisa dan biasanya dilaksanakan dengan sebuah jarum dibawah pembiusan lokal. Setelah membuat kulit dan jaringan-jaringan dibawahnya mati rasa, dokter memasukan jarum kedalam hati melalui sangkar tulang rusuk kanan bagian bawah, adakalanya dibawah bimbingan dari ultrasound. Jaringan yang diperoleh dengan jarum dipelajari dibawah sebuah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit hati aktif, fibrosis dan sirosis (luka parut permanen), dan kandungan besi (biasanya meningkat secara signifikan pada hemochromatosis).
Biopsi hati juga mempunyai nilai prognosis karena ia menentukan apakah pasien telah menderita sirosis yang telah lanjut yang tidak dapat diubah. Pasien-pasien dengan hemochromatosis namun dengan suatu biopsi hati yang normal mempunyai umur panjang yang serupa dengan dewasa-dewasa sehat lainnya jika dirawat dengan memadai, dimana pasien-pasien dengan sirosis sebagai akibat dari suatu hemochromatosis mempunyai umur panjang yang dikurangi secara signifikan. Lebih jauh, risiko-risiko pasien-pasien sirosis mengembangkan kanker hati (hepatocellular carcinoma) adalah jauh lebih tinggi dibandingkan dengan subyek-subyek normal bahkan dengan perawatan yang memadai dari kelebihan beban besi dengan phlebotomy (lihat bawah).

Tes-Tes Genetik

Gen-gen untuk hemochromatosis keturunan diidentifikasikan pada tahun 1996. Gen-gen dirujuk sebagai gen-gen HFE. Hemochromatosis keturunan dikaitkan pada kebanyakan pasien-pasien dengan dua mutasi-mutasi dari gen-gen HFE; C282Y dan H63D.
Suatu C282Y homozygote adalah seseorang yang telah mewarisi satu gen C282Y yang telah bermutasi dari setiap orangtua. Suatu C282Y homozygote dipertimbangkan berisiko mengembangkan kelebihan beban besi. Faktanya, C282Y homozygotes bertanggung jawab untuk 95% dari seluruh hemochromatosis keturunan. Sebaliknya, tidak setiap C282Y homozygote mengembangkan kelebihan beban besi. Studi-studi telah menunjukan bahwa suatu perkiraan 50% dari C282Y homozygotes mungkin tidak mengembangkan kelebihan beban besi atau komplikasi-komplikasinya.
Suatu C282Y/H63D compound heterozygote adalah seseorang yang telah mewarisi satu gen C282Y yang telah bermutasi dari satu orangtua dan suatu gen H63D yang telah bermutasi kedua dari orangtua lainnya. Kebanyakan compound heterozygotes mempunyai tingkat-tingkat besi yang normal meskipun beberapa dapat mengembangkan kelebihan beban besi yang ringan sampai sedang.
Suatu C282Y heterozygote adalah seseorang yang telah mewarisi satu gen C282Y yang telah bermutasi dari satu orangtua namun suatu gen HFE kedua yang normal dari orangtua lainnya. Anak-anak yang lahir dari dua C282Y heterozygotes mempunyai suatu kesempatan sebesar 25% menjadi suatu C282Y homozygote dan, oleh karenanya, akan berisiko mengembangkan hemochromatosis. Suatu C282Y heterozygote tidak mengembangkan kelebihan beban besi (iron overload).
Suatu algoritmus untuk mendiagnosis hemochromatosis keturunan adalah sebagai berikut:

1. Dewasa-dewasa yang dicurigai menderita hemochromatosis keturunan (contohnya, dewasa, saudara-saudara derajat satu dari seorang pasien dengan hemochromatosis keturunan) diperlakuan pada pengukuran-pengukuran dari serum besi yang berpuasa, TIBC, transferrin saturation dan ferritin.
2. Pasein-pasien dengan serum besi, ferritin, yang meningkat dan transferrin saturation yang lebih besar dari 45% diperlakukan pada tes genetik.
3. Pasien-pasien dengan transferrin saturation lebih besar dari 45% yang adalah C282Y homozygotes mempunyai hemochromatosis dan, oleh karenanya, harus dirawat dengan therapeutic phlebotomy (lihat bawah).

Siapa Harus Menjalani Biopsi Hati ?

Tidak semua pasien-pasien dengan hemochromatosis perlu menjalankan biopsi hati. Tujuan biopsi hati adalah untuk mengidentifikasi pasien-pasien dengan sirosis dan untuk meniadakan kemungkinan penyakit-penyakit hati lainnya. (Pasien-pasien dengan hemochromatosis dan sirosis berada pada risiko komplikasi-komplikasi yang meningkat, terutama kanker hati).
Pasien-pasien muda (kurang dari umur 40 tahun) yang adalah C282Y homozygotes dengan tingkat-tingkat darah hati yang normal dan tingkat-tingkat serum ferritin kurang dari 1000 ng/ml mempunyai suatu risiko yang sangat rendah mendapat sirosis hati. Oleh karenanya, pasien-pasien ini dapat dirawat dengan therapeutic phlebotomy tanpa suatu biopsi hati. Prognosis mereka adalah sangat baik dengan perawatan yang memadai.
Pasien-pasien yang lebih tua (lebih tua dari umur 40 tahun) yang mempunyai tingkat-tingkat serum ferritin lebih besar dari 1000 ng/ml, dan mempunyai tingkat-tingkat darah hati yang naiknya abnormal mungkin telah mengembangkan sirosis. Dokter-dokter mungkin merekomdasikan biopsi-biopsi hati pada pasien-pasien ini dengan syarat bahwa itu adalah aman untuk mereka menjalani biopsi hati.

Merawat Hemochromatosis

Perawatan yang paling efektif untuk hemochromatosis adalah mengurangi besi dalam tubuh dengan phlebotomy (mengambil darah dari vena-vena lengan tangan). Satu unit darah, yang mengandung 250 mg besi, biasanya diambil setiap satu sampai dua minggu. Serum ferritin dan transferrin saturation diperiksa setiap dua sampai tiga bulan. Sekali tingkat-tingkat ferritin berada dibawah 50 ng/ml dan transferrin saturations berada dibawah 50%, frekwensi phlebotomy-phlebotomy dikurangi ke setiap dua sampai tiga bulan. Ketika hemochromatosis didiagnosis dini dan dirawat secara efektif, kerusakan pada hati, jantung, buah-buah pelir, pankreas dan sendi-sendi dapat dicegah sepenuhnya, dan pasien-pasien mempertahankan kesehatan yang normal. Pada pasien-pasien dengan sirosis yang telah ditegakkan, perawatan efektif dapat memperbaiki fungsi jantung, warna kulit, dan diabetes; bagaimanapun, sirosis tidak dapat diubah dan risiko mengembangkan kanker hati tetap ada.
Manfaat-manfaat dari terapi phlebotomy pada hemochromatosis adalah sebagai berikut:

• Ia mencegah perkembangan sirosis hati dan kanker hati jika penyakitnya ditemukan dan dirawat dini.
• Ia memperbaiki fungsi hati sebagian pada pasien-pasien yang telah mengembangkan sirosis yang telah lanjut.
• Ia memperbaiki dan/atau menghilangkan secara penuh gejala-gejala dari kelemahan, sakit/nyeri hati, sakit sendi, dan kelelahan.
• Ia memperbaiki fungsi jantung pada pasien-pasien dengan penyakit jantung yang ringan dan dini.

Rekomendasi-Rekomendasi Diet Pada Hemochromatosis

• Suatu keseimbagan diet yang normal direkomendasikan tanpa menghindarkan makanan-makanan yang mengandung besi dengan syarat pasien-pasien sedang menjalani terapi phlebotomy yang efektif.
• Alkohol harus dihindari karena konsumsi alkohol meningkatkan risiko mengembangkan sirosis dan kanker hati.
• Konsumsi dosis-dosis tinggi vitamin C pada pasien-pasien dengan kelebihan beban besi mungkin menjurus pada ritme-ritme jantung abnormal (aritmia jantung) yang fatal. Oleh karenanya, adalah masuk akal untuk menghindari suplemen-suplemen vitamin C hingga pasien-pasien dirawat secara memadai.
• Makanan-makanan seafood mentah harus dihindari karena pasien-pasien dengan hemochromatosis berada pada risiko memperoleh infeksi-infeksi bakteri yang tumbuh dengan subur pada lingkungan yang kaya besi.

Rekomendasi-Rekomendasi Penyaringan (Screening) Untuk Kanker Hati Pada Hemochrmatosis

Kanker-kanker hati (hepatoma atau kanker hepatocellular) terutama terjadi pada pasien-pasien dengan sirosis. Oleh karenanya, pasien-pasien dengan hemochromatosis dan sirosis harus mendapatkan pemeriksaan-pemeriksaan ultrasound perut dan tes-tes darah untuk alpha-fetal protein (suatu protein yang dihasilkan oleh kanker hati) setiap enam bulan.

Asal Mula Halloween

Ucapan ini tampaknya belum atau bahkan sama sekali tidak
populer di negara kita. Tapi hampir semua orang tahu,
Halloween adalah hari di mana semua orang (di Amerika
tentunya) berdandan seram dan menghias rumah dengan
berbagai macam hal seram. Salah satu benda yang selalu
ditemui pada tanggal ini adalah adanya Jack O ’Lantern,
semacam hiasan yang dibentuk dari labu yang diisi dengan
lilin atau lampu yang menyala. Labu tadi biasanya diukir
dengan bentuk yang menyeramkan, sehingga pada saat
malam tiba, Jack O ’Lantern akan menyala dengan
menyeramkan.
Selain Jack O’Lantern tadi, berbagai hiasan seram seperti
kelelawar, tengkorak atau tulang belulang, sarang laba-laba,
dan terkadang hiasan yang berbentuk seperti perlengkapan
sihir seperti sapu terbang dan belanga tempat nenek sihir
membuat berbagai obat atau racun sihir akan tampak di
mana-mana. Bahkan tidak sedikit hiasan yang menampilkan
Vampir atau peti mati ala Vampir nampak di berbagai rumah.
Sebenarnya apa sih yang terjadi sampai ada perayaan serba
seram ini?
Seperti aja sejarah di balik perayaan unik ini?
Banyak teori yang berkembang mengenai Halloween ini, tapi
teori yang paling banyak diterima adalah bahwa perayaan
Halloween ini berasal dari perayaan bangsa Galia kuno yang
disebut Samhain, yang secara kasar berarti “Akhir Musim
Panas”. Perayaan ini dipercaya sebagai berakhirnya “masa
terang” (musim semi dan musim panas) dan dimulainya
“masa gelap” (musim gugur dan musim dingin). Bangsa
Galia kuno percaya bahwa pada tanggal 31 Oktober, atau di
hari Samhain tadi, batas antara dunia nyata dan dunia gaib
akan sangat tipis, sehingga para penduduk dunia gaib dapat
menyeberang ke alam kita.
Pada perayaan Samhain, biasanya pada penduduk Galia kuno
akan mengadakan perayaan besar bagi nenek moyang
mereka yang sudah lama meninggal dan “mengundang”
mereka untuk duduk makan bersama, sedangkan arwah
atau makhluk gaib yang jahat akan diusir dari kediaman
mereka. Untuk semakin mempersulit arwah atau makhluk
gaib jahat menyebarkan pengaruh negatif di tengah mereka,
maka para penduduk akan menggunakan topeng dengan
wajah buruk atau berdandan seperti makhluk gaib jahat tadi,
sehingga para makhluk gaib jahat tadi menganggap bahwa
mereka tidak seharusnya diganggu dan membiarkan
perayaan berjalan dengan meriah.
Dari tradisi dan kepercayaan inilah tradisi mengenakan
kostum berkembang sampai sekarang, walaupun Halloween
di dunia modern sekarang, kostum yang ada bukan lagi
kostum seram, tapi berbagai kostum unik mulai dari
binatang sampai tokoh superhero atau bahkan tokoh kartun.
Kalau begitu, kenapa namanya berubah menjadi
Halloween?
Ternyata nama Halloween ini berasal dari usaha Gereja pada
masa itu untuk menghentikan penduduk merayakan hari
perayaan Samhain yang dianggap bertentangan dengan
perayaan Nasrani. Gereja mengadopsi perayaan Samhain
menjadi Hari Para Orang Suci (All Hallows Evening), dengan
harapan para penduduk Galia di masa itu akan meninggalkan
perayaan yang dianggap tidak gerejawi.
Dari nama All Hallows Evening, penduduk menyingkatnya
menjadi Hallow ’s Even, dan makin lama nama yang ada
makin pendek sehingga menjadi Halloween. Uniknya,
walaupun nama dan perayaannya menjadi perayaan
gerejawi, Gereja tetap tidak dapat mengubah bentuk dan
tradisi yang ada di dalam perayaan ini.
Lalu apa sih sebenarnya Jack O’Lantern?
Jack O’Lantern ini merupakan legenda dari Irlandia. Legenda
ini menceritakan mengenai seorang petani licik dan tangguh
plus pelit yang berhasil menipu Iblis. Ia berhasil membuat
iblis naik ke atas pohon dan kemudian mengukir bentuk Salib
di batang pohon tadi, sehingga Iblis tidak bisa turun dengan
mudah.
Pada saat kematiannya, Jack tidak diterima di Surga, karena
kelicikan dan berbagai tindak buruk yang dia lakukan selama
hidup, tapi Iblis juga menolak Jack untuk masuk Neraka
karena marah pernah ditipu oleh Jack. Tapi akhirnya Iblis
berbaik hati (atau makin jahat) dengan memberikan sebatang
lilin untuk menemaninya berjalan-jalan dalam kegelapan,
karena tidak dapat diterima di Surga ataupun Neraka. Lilin tadi
ditempatkan di dalam Turnip (sebangsa lobak).
Pada imigran dari Irlandia datang ke Amerika sambil terus
mempertahankan tradisi ini, sayangnya, di Amerika tidak
banyak ditemukan Turnip, sehingga mereka akhirnya
memilih sayuran lain yang ada, dan bisa menggantikan
Turnip. Pilihan akhirnya jatuh ke labu (pumpkin) yang lebih
banyak dan mudah ditemui di Amerika. Dari sini lah, Jack
O’Lantern dari labu kemudian menjadi terkenal di seluruh
dunia.
Pernah mendengar Trick or Treat?
Salah satu tradisi unik di Amerika untuk menyambut
Halloween adalah Trick or Treat. Anak-anak akan berjalan dari
rumah ke rumah dengan kostum unik sambil membawa
keranjang, dan mengetuk pintu sambil meneriakkan “Trick or
treaaaat”. Sebenarnya hal ini adalah ancaman, karena arti
aslinya adalah, jika anda tidak memberikan “treat” alias
makanan, kami akan melakukan “trick” atau kenakalan
terhadap rumah tadi. Pemilik rumah akan keluar dan
menghadiahkan berbagai makanan manis seperti coklat atau
permen dalam keranjang mereka. Sebenarnya seperti apa sih
tradisi awalnya?
Tradisi ini dipercaya muncul di Eropa pada abad ke 9, sebagai
bentuk yang modern dari “Soul Day” yang awalnya
dirayakan pada 2 November. Pada hari “Soul Day” tadi, para
pengemis akan berjalan dari desa ke desa untuk meminta
“ Soul Cake” yang dibuat dari potongan roti berbentuk segi
empat dengan isi Currant (sejenis anggur manis). “Soul Cake”
tadi adalah bayaran yang diterima oleh pengemis tadi untuk
mendoakan arwah keluarga yang sudah meninggal.

Ya Tuhan kejamnya minta ampuun, inilah foto2 korban mutilasi yg tidak saya sensor!! bener2 menjijikan gambarnya, pengen muntah(Yg ga kuat jgn meliat) Pic+Video

Dibawah ini anda bisa lihat bagaimana proses tikus-tikus segar digoreng menjadi “santapan” di meja, hasilnya mirip-mirip ayam goreng. Apakah ini jenis tikus putih yang konon di daerah Manado cukup digemari untuk santapan ?

-

Kumpulan tikus (jenis tikus putih ?) siap untuk diproses selanjutnya.

--

Dibakar (pake alat las ?) untuk menghilangkan bulu-bulunya.

-

Dicuci lalu dipotong-potong seperti potongan ayam.

-

Diberi bumbu-bumbu untuk penyedap.

-

-

Siap untuk digoreng.

-

-

Hasil gorengan tikus.

-

-

Tikus goreng dipiring siap untuk disantap pake bubuk bumbu.

-

-

Kalo kulitnya dikuak, tampak lemak-lemak putih yang … hiihhh….

-

Pecaya ato Ga…INI FAKTANYA..!!

Menggiring sapi menaiki tangga itu mungkin..tapi pernah ada
yang nyoba nggiring sapi menuruni tangga gak?? Coba aja.

Marylin Monroe, simbols seks amerika punya 6 jari kaki.

Lidah seekor bunglon = 1.5 x panjang tubuhnya.

Buaya tidak bisa menjulurkan lidah..kalaupun bisa pasti tidak
lucu sama sekali.

Satu2 nya mamalia yg tidak bisa lompat adalah gajah.

Rata2 orang mengucapkan 5000 kata sehari, dan 80% nya
adalah bicara pada diri sendiri ato dalam hati.

Kalau tidak ingin menangis saat memotong bawang,
kunyahlah permen karet.

Secara fisik, agan2 tidak mungkin menjilat siku agan2 sendiri.

Nama asli Bank of America adalah Bank of Italy.

Kita terbiasa menyebut uang kertas, padahal uang tersebut
bukan terbuat dari kertas.

Coba deh, agan2 melipat kertas yang sama sebanyak 8x
terus menerus..pasti kaga bisa.

Huruf yang banyak dipakai dalam bahasa inggris adalah
huruf E, huruf yang paling jarang dipake adalah Q.

Kelelawar selalu belok ke kiri setelah keluar dari gua.

Einstein tidak pernah tau caranya mengemudi mobil.

Babi tidak bisa melihat langit.

Zeuxis, pelukis terkenal Yunani abad 5 SM, mati setelah
menertawakan lukisannya sendiri.

Chrysippus, filsuf Yunani, juga mati setelah tertawa melihat
seekor keledai makan buah ara.

Komik Donal bebek pernah dilarang di Finlandia,
penyebabnya adalah karena
Donald tidak memakai celana.

Da Vinci, bisa melukis dan menggambar dengan kedua
tangannya dalam waktu bersamaan. Namun ia
mengahbiskan waktu 10 tahun untuk melukis bibir Monalisa.

Winston Churcill, perdana menteri Inggris jaman PD II, lahir
dalam toilet wanita pada suatu pesta dansa.

Hamster tidak pernah mengedipkan kedua matanya
bersamaan.

Tau ga siH?

Asal Usul Apel di Logo Apple
Gambar buah apel yang tergigit menjadi logo Apple yang
begitu populer saat ini. Awalnya, perusahaan Steve Jobs
tersebut menggunakan logo bergambar Isaac Newton yang
sedang duduk di bawah pohon apel. Logo yang didesain
Ronald Wayne ini dibuat tahun 1976.
Logo itu kemudian diubah Rob Janoff menjadi buah
apel berpelangi yang digunakan dari tahun
1976-1998. Selanjutnya logo yang digunakan hingga
saat ini adalah buah apel tergigit. Konon, gigitan apel
tersebut terinspirasi dari Alan Turning, bapak
komputer modern yang mengakhiri hidup dengan
memakan apel yang mengandung sianida.
DirectX, Ide Sederhana Microsoft
Sebelum adanya DirectX, programer-programer
game membuat sendiri alur antara device dengan
software. Arsitektur PC sebelum Windows ini
memang sangat rumit.
Namun Microsoft membuat ide sederhana yakni
membuat utility yang memudahkan programer
‘ berbicara’ secara langsung kepada hardware. Ide ini
mulai diperkenalkan tahun 1995 dan akhirnya
menjadi standar pengembangan multimedia pada
platfrom Windows dengan diberi nama DirectX.
Tahukah Anda Kantor Pertama Google
Larry Page dan Sergey Brin adalah dua tokoh utama
di balik kesuksesan Google. Sebelum meraksasa
seperti sekarang atau saat mereka berusia 24 tahun,
pondasi bisnis Google dibangun dari sebuah garasi
yang juga merangkap sebagai kantor.
Pencipta WWW
Tim Berners Lee adalah sang penemu konsep World
Wide Web (www) pertama kali pada tahun 1991.
Hingga kini ia adalah orang yang sangat rendah hati.
Salah satu kontribusi terbesarnya dalam memajukan
World Wide Web adalah dengan tidak
mempatenkannya sehingga masih dapat digunakan
secara bebas. Cobalah anda beripikir seandainya ia
dulu mematenkan konsep www tersebut,
barangkali internet tak akan seperti sekarang.
PC Pertama IBM
Personal Computer (PC) adalah konsep komputer
untuk pengguna perorangan yang diwujudkan oleh
IBM pada 1981. Model pertama IBM PC adalah 5150
yang berbasis prosesor Intel 8088 dan sistem
operasi Microsoft DOS. Namun mulai 1983, IBM PC
mulai tergeser dengan adanya ‘kloning’ pertama
yang ditelurkan Compaq.
Pencetus Istilah Trojan Horse
Adalah Daniel Edwards dari National Security
Agency (NSA) yang diakui mencetuskan istilah
Trojan Horse untuk program jahat yang menyelinap
dalam komputer korban. Inspirasinya tentu dari
Kuda Troya yang digunakan bangsa Yunani untuk
mengalahkan bangsa Troya dan mengambilalih kota
Troya.
Mouse 2 Tombol Pertama Dikenalkan
Microsoft pertama kali mengenalkan mouse 2-
tombol pada 2 Mei 1983. Namun sukses baru diraup
produk yang dirancang untuk Microsoft Word itu
pada tahun 1985. Meski dipopulerkan oleh Microsoft,
Xerox bisa jadi adalah pihak pertama yang
menelurkan mouse 2 tombol ke pasaran pada 1970-
an.
Aksi ‘Hacking’ Bill Gates Muda
Sewaktu muda Gates dikenal gemar mengotak-atik
sistem komputer. Termasuk, bersama tiga
rekannya, untuk mendapatkan akses gratisan.
Namun yang paling unik, saat diminta membuat
program penjadwalan di sekolah ia mengatur agar
dirinya selalu ditempatkan dalam kelas yang banyak
siswa wanita.
Badai Salju Lahirkan Forum Online Pertama
Cikal bakal forum online adalah Computerized
Bulletin Board System (CBBS). Program ini digarap
oleh Ward Cristensen yang terjebak di rumahnya
saat Chicago dilandai badai salju besar tahun 1978.
Badai tersebut memberikan waktu bagi Christensen
untuk fokus menggarap CBBS selama dua minggu.
Dimana Webserver Pertama Dunia
Webserver pertama di dunia adalah komputer NeXT
yang digunakan oleh Tim Berners-Lee. Kini
komputer itu dipamerkan dalam sebuah lemari kaca
di CERN, Jenewa, Swiss.
Aplikasi Spreadsheet Pertama
Aplikasi spreadsheet (seperti Microsoft Excel)
komersial pertama di dunia adalah VisiCalc. Program
ini dikembangkan oleh Ed Frankston dan Dan Bricklin
untuk digunakan pada komputer Apple II di tahun
1979. ‘Peniru’ yang muncul kemudian termasuk
SuperCalc, Microsoft MultiPlan dan Lotus 1-2-3.
Asal Muasal Nama Malware Storm
Keluarga program jahat Storm memperoleh
namanya dari video bertajuk ‘Storm Video’ yang
berisi pemantauan tim F-Secure terhadap
penyebarannya. Video itu dilihat 880.000 kali lebih.
Pengguna Laptop Pertama Dunia
Meski tak sepopuler Osborne 1, GRiD Compass 1100
(1982) kerap disebut sebagai laptop pertama. Saat
itu, pengguna yang mampu membeli hanya NASA
dan Angkatan Bersenjata AS.
Pemabuk Awali Revolusi Video Game
Para tukang minum minuman beralkohol bisa jadi
adalah kelompok yang mengawali revolusi video
game. Pasalnya game legendaris Pong pertama kali
dipasang pada kedai minum Andy Capp ’s di
California.
Pegawai pertama Apple Inc
Insinyur komputer Daniel Kottke adalah pegawai
pertama Apple Inc. Sahabat Steve Jobs ini dikenal
sebagai yang membangun dan menguji Apple I
bersama Steve Wozniak.
Suara Startup Windows 95
Suara yang muncul saat Windows 95 dimulai
komposisinya dibuat oleh musisi Brian Eno.
Ironisnya, mengingat Eno adalah pengguna
Macintosh, bisa jadi ia membuatnya di komputer
Mac.
Kotak Koin pada Game Arcade Pertama
Game arcade pertama di dunia adalah Computer
Space hasil rancangan Nolan Bushnell. Mesin game
itu menggunakan kaleng pengencer cat (thinner)
untuk menyimpan koin yang dimasukkan pemain.
Koran Pertama yang Online
Koran cetak pertama yang bisa dibaca online adalah
Columbus Dispatch. Hal ini terjadi lewat sebuah
eksperimen bersama Associated Press dan
CompuServe pada 1 Juli 1980.
Bagaimana menyebut @
Orang Indonesia menyebutnya ‘et’ atau ‘a keong’. Di
Cina namanya ‘tikus kecil’. Di Swedia dan Denmark
namanya ‘belalai gajah’. Di Jerman ‘spider monkey’.
Di Italia ‘keong’. Orang Israel menyebutnya ‘strudel’
Jumlah Kolom dan Baris Microsoft Excel
Tau gak sih, ternyata jumlah kolom pada Microsoft
Excel berjumlah 256, yang dimulai dari abjad A
hingga IV. Sedangkan jumlah barisnya mencapai
65.536 baris.
Cikal-bakal layanan instant messaging
Cikal-bakal layanan instant messaging adalah
layanan bernama ‘talk’ pada Unix. Meski bukan yang
pertama, layanan itu populer di kalangan akademisi
era 1980-1990 ′an.
CD Pertama yang Dicetak untuk Dijual
Cakram Digital (CD) pertama yang dicetak (pressed)
secara massal untuk dijual di Amerika Serikat adalah
‘ Born In The U.S.A’, album musik kondang karya
Bruce Springsteen.
Ikon Save dalam Aplikasi Microsoft Word
Terbalik
Ikon Save, untuk menyimpan file, dalam aplikasi
Microsoft Word merupakan gambar sebuah disket.
Namun dibandingkan disket sungguhan, gambar itu
ternyata terbalik posisinya.
Folder ‘Terlarang’ di Sistem Operasi Windows
Di sistem operasi Microsoft Windows, pengguna tak
akan pernah bisa membuat folder ataupun file
dengan nama Con. Ini berlaku untuk semua jenis
file. Apa sebabnya? Nama tersebut konon ‘dikunci’
oleh Windows sebagai nama sebuah device.
Pembuat Flash Drive Pertama
Tahukah Anda bahwa Flash Drive pertama kali
dibuat oleh IBM? Tahun 1998 IBM merancang
produk tersebut sebagai pengganti floppy drive
pada notebook ThinkPad-nya. Meskipun demikian,
IBM memilih tak mematenkan karya tersebut.
Tahukah Anda Spesifikasi Hardisk Pertama
Hardisk diciptakan pertama kali oleh insinyur IBM,
Reynold Johnson di tahun 1952. Terdiri dari 50
piringan berukuran 2 kaki (0,6 meter), kecepatan
rotasinya mencapai 1200 rpm dengan kapasitas
penyimpanan 5 MB. Hardisk jaman sekarang ada
yang selebar 0,6 cm dengan kapasitas 400 GB.
Tahukah Asal-usul Lambang @ di E-mail
Kehadiran e-mail atau surat elektronik memudahkan
pekerjaan kita, terutama untuk mengirim file-file
secara cepat. Dalam alamat e-mail, kita
menggunakan lambang @ atau yang sering dibaca
at. Namun, tahukah Anda asal-usul lambang yang
begitu sederhana tapi penting itu?
Di tahun 1972, seorang insinyur pendiam bernama
Ray Tomlison sukses mengirimkan e-mail pertama
antara dua mesin. Waktu itu ia memilih
menggunakan lambang @. Alasannya ternyata
sederhana, karena menurutnya lambang itu
lumayan membantu sebab mirip huruf a untuk
address atau alamat lembaga pemilik e-mail yang
dituju. Dari sinilah lambang @ terus dipakai hingga
sekarang.
Mitos di Balik Maskot Linux
Tahukah anda nama pinguin lucu menggemaskan
yang menjadi maskot Linux? Ya namanya adalah
Tux.
Tux ini konon berasal dari kata Torvald + Unix = Tux.
Linus Torvald sendiri adalah sang perintis
pengembangan Kernel Linux. Penamaan ini mirip
dengan penamaan Linux yang merupakan
gabungan dari Linus + Unix.
Ada sebuah kisah, yang entah benar atau tidak,
tentang mengapa sesosok pinguin yang dijadikan
Torvalds sebagai logo Linux. Konon pada suatu hari
Torvalds pernah dipatuk oleh seekor pinguin saat
berjalan-jalan di taman Perth.
Setelah dipatuk, ia pun menjadi demam selama
berhari-hari. Kemudian ia berpikir bahwa pinguin ini
cocok digunakan sebagai logo Linux.
Dengan badan pinguin yang gemuk, tersenyum,
lucu, menggemaskan dan digambarkan
sedang beristirahat, akhirnya Tux dipilih sebagai
maskot Linux. Tux yang digunakan secara ‘resmi’
adalah buatan Larry Ewing.
Nama Kode Prosesor dan IC
Intel gemar menggunakan nama geografis,
terutama sungai di Amerika Serikat bagian barat,
untuk menyebut produknya yang masih dalam
pengembangan misalnya Deschutes atau
Willamette. Sedangkan AMD lebih memilih nama
kota-kota seperti Manchester, Newcastle atau
Brisbane

Top Musik!! (you tube only)

Astrid - Tak Ingin Dicintai





Aku tak ingin dicintai
Bila tak sepenuh hati
Aku tak ingin dimiliki
Bila tak sepenuh hati

Aku tak mau kau sayangi
Bila kau setengah hati
Aku tak mau kau ingini
Bila kau setengah hati

Karena hatiku tak akan ku beri
Pada kekasih yang tidak baik hati
Jadi daripada aku mengharap kesungguhanmu
Aku lebih memilih pergi dan cari penggantimu

Aku tak ingin dicintai
Bila tak sepenuh hati
Aku tak ingin dimiliki
Bila tak sepenuh hati

Karena hatiku tak akan ku beri
Pada kekasih yang tidak baik hati
Jadi daripada aku mengharap kesungguhanmu
Aku lebih memilih pergi dan cari penggantimu

Karena hatiku tak akan ku beri
Pada kekasih yang tidak baik hati

Karena hatiku tak akan ku beri
Pada kekasih yang tidak baik hati
Jadi daripada aku mengharap kesungguhanmu
Aku lebih memilih pergi dan cari penggantimu

Karena hatiku tak akan ku beri
Pada kekasih yang tidak baik hati
Jadi daripada aku mengharap kesungguhanmu
Aku lebih memilih pergi dan cari penggantimu

Aku tak mau kau sayangi
Bila kau setengah hati
Aku tak ingin dicintai
Aku tak ingin dimiliki
Aku tak mau kau sayangi
Aku tak mau kau ingini



UNGU - Percaya Padaku



Aku tak tahu apa yang kurasakan
Dalam hatiku saat pertama kali
Lihat dirimu melihatmu

Seluruh tubuhku terpaku dan membisu
Detak jantungku berdetak tak menentu
Sepertinya aku tak ingin berlalu

[*]
Berikan cintamu juga sayangmu
Percaya padaku ku ‘kan menjagamu
Hingga akhir waktu menjemputku

[**]
Ku berikan cintaku juga sayangku
Percaya padaku ku ‘kan menjagamu
Hingga akhir waktu menjemputku

Saat ku tahu kau akan pergi jauh
Izinkan aku ‘tuk selalu menatimu
Untuk katakan ku ingin dirimu

Agar kau tahu betapa ku terlalu
Mencintaimu aku akan menunggu
Hingga dirimu kembali untukku

Back to [*][**]

Tolonglah aku bagaimana diriku
Ungkapkan itu rasa yang membelenggu
Dalam hatiku ku cinta padamu

Back to [*][**]

Back to [*]




Irwansyah - Tentang Perasaan




Aku takkan lelah menunggu
Hingga waktu ajal menjemputku
Takkan pernah ada sesalku untuk menunggumu

Aku harus tetap menunggu
Hingga nanti aku berbaring
Sampai mati aku akan tetap menunggumu

Ingin ku gapai bulan dan ku petik bintang
Ingin ku berikan semua hanya untukmu
Agar kau tahu besarnya cintaku kepada dirimu

Ku ingin kau tahu tentang perasaanku
Ku ingin kau tahu besar cinta padamu
Ingin ku berikan sisa waktuku
Dan sisa umurku sampai mati

Aku harus tetap menunggu
Hingga nanti aku berbaring
Sampai mati aku akan tetap akan tetap menunggumu

Ingin ku gapai bulan dan ku petik bintang
Ingin ku berikan semua hanya untukmu
Agar kau tahu besarnya cintaku kepada dirimu

Ku ingin kau tahu tentang perasaanku
Ku ingin kau tahu besar cinta padamu
Ingin ku berikan sisa waktuku
Dan sisa umurku



Pee Wee Gaskin ft. Saski – Berdiri Terinjak



Ada kala ku terjatuh menahan perih
Namun luka yang t’rus kau hempaskan
Kini tak berarti

Ku tetap berdiri apapun kujalani
Ku tetap berdiri apapun kuhadapi

Berdiri terinjak hadapi hidupku
Berdiri beranjak kau bukan lawanku
Camkan apa yang ku ucap

Langit pun ‘kan benderang
Menyambut hidup terang

Biarkan ku di sini semua mata kan menatap rendah
Ku akan terus keras bernyany

Dmasiv – Semakin



Various Artist – KPK Di Dadaku




Sheila On 7 – Hari Bersamanya



Kangen Band – Jangan Bertengkar Lagi


Bondan ft. Fade2Black – Kita Selamanya



Calvin Jeremy – Dua Cinta Satu Hati

50 Hal Yang Mungkin Tidak Anda Ketahui

Hidup memang penuh misteri,
kejadian aneh dan mengesankan bisa saja ada disekitar kita
namun tidak kita sadari misalnya sapi dapat menghasilkan
lebih banyak susu bila mereka mendengarkan musik.
Mau tahu lebih jauh, silakan telusuri 50 kejadian unik dan
aneh lainnya.
1. ketika para astronot Apollo 12 mendarat di Bulan,
dampaknya menghasilkan getaran selama 55 menit di
permukaannya? Getaran ini tertangkap oleh peralatan
laboratorium di Bumi dan menyebabkan para geolog
menyimpulkan bahwa permukaan bulan terdiri dari lapisan-
lapisan batu yang rapuh.
2. New York City di AS pernah mempunyai bioskop
terbanyak di dunia, yaitu 986 buah.
3. kantor pendaftaran Writers Guild of America mencatat
bahwa setiap tahunnya didaftarkan 20.000 naskah film di
kantor itu dan dari jumlah itu, kurang dari 1 persen yang
dipilih oleh studio film dan dijadikan film.
4. dalam satu tahun, ayam-ayam di Amerika Serikat
menghasilkan cukup banyak telur untuk mengelilingi bumi
sebanyak seratus kali.
5. pada tanggal 18 April 1934, J.F. Cantrell membuka binatu
(tempat cuci pakaian umum) pertama di Fort Worth, Texas,
dengan hanya empat buah mesin cuci.
6. gaji yang dibayar oleh pabrik mobil Ford jauh lebih tinggi
daripada yang dibayar oleh pabrik mobil lainnya? Pada 1914,
Ford menggaji pegawainya yang berusia 22 tahun ke atas $5
per hari – dua kali lipat gaji yang dibayar oleh pabrik lainnya.
7. asal nama kota Buffalo di negara bagian New York, AS
sama sekali tidak ada hubungannya dengan kerbau atau
hewan ternak lainnya, melainkan kesalahan orang Amerika
melafalkan nama yang diberikan oleh penjelajah Perancis
beau fleuve yang berarti sungai yang indah.
8. salah satu nama keluarga yang terpanjang di dunia adalah
nama Mayor Tollemache-Tollemache de Orellana-
Plantagenet-Tollemache-Tollemache (1858-1917), seorang
tentara Britania.
9. vitamin K, T, H, dan U bermanfaat untuk menolong hati
berfungsi dengan baik dan untuk mengobati anemia.
10. diperkirakan jutaan pohon di dunia ditanam secara
kebetulan oleh tupai yang menguburkan biji-biji pohon dan
kemudian lupa menggalinya kembali.
11. sapi dapat menghasilkan lebih banyak susu bila mereka
mendengarkan musik.
12. titik di atas huruf i disebut tittle? Kata ini berasal dari
bahasa Latin, yang artinya sesuatu yang sangat kecil.
13. di Eropa pernah ada kebiasaan bagi seorang calon ayah
yang menantikan kelahiran anaknya untuk memakan keju? Ia
mulai mengorek bagian tengah keju itu, sehingga terciptalah
sebuah lubang yang besar. Belakangan, setelah bayinya lahir,
diadakan upacara dengan meloloskannya melalui lubang keju
tersebut.
14. dari manapun asal negaranya, semua penerbang dalam
penerbangan internasional mengidentifikasikan dirinya dalam
bahasa Inggris.
15. pada 1935, polisi di Atlantic City, New Jersey menangkap
42 orang lelaki di pantai karena mereka mengenakan pakaian
renang tanpa penutup dada?
16. pada abad ke-11, para tentara Salib pertama kali
memperkenalkan kismis di Eropa ketika mereka kembali dari
Mediterania? Pada abad ke-14, kismis telah menjadi bagian
penting dari masakan Eropa.
17. sesungguhnya dalam standar internasional 1 ons=28,35
gram.
18. orang Inggris, Perancis dan Jerman berusaha menanam
anggur untuk dijadikan kismis, tetapi iklim negaranya terlalu
dingin untuk mengeringkan buahnya.
19. maksimum kedalaman air untuk tempat mandi burung,
menurut National Audubon Society, adalah sekitar 6 cm.
Kurang dari itu akan menyulitkan burung untuk mandi, lebih
dari itu membuat mereka takut.
20. kecuali jenis-jenis tertentu, burung pada umumnya tidak
bernyanyi bila mereka berada di tanah? Mereka bernyanyi
ketika terbang atau berdiri di sebuah benda di atas tanah.
21. pada masa pemerintahan Katharina Agung di Rusia, ada
peraturan pada pesta-pesta bahwa laki-laki dilarang mabuk
sebelum pk. 9 malam, sementara kaum perempuan dilarang
mabuk sama sekali.
22. menurut jajak pendapat Perhimpunan Rumah Sakit
Hewan Amerika Serikat, 33 persen pemilik anjing mengakui
bahwa mereka berbicara lewat telepon dengan anjing
mereka atau meninggalkan pesan pada mesin penjawab
telepon bila mereka sedang tidak di tempat.
23. unta dapat membawa beban antara 227 kg-454 kg?
Mereka dapat berjalan dengan kecepatan 3-5 km per jam,
selama 6-7 jam per harinya.
24. unta akan menolak membawa beban yang tidak
diletakkan secara seimbang.
25. para pegawai Ben & Jerry mendapat jatah 1,42 liter es
krim gratis setiap harinya? Setiap tahun perusahaan ini
mengadakan hari pembagian es krim gratis yang jumlahnya
hingga 1 juta kerucut es krim.
26. setiap tahunnya sekitar 2 milyar ton pupuk kandang
dihasilkan di AS? Perancis, Belanda dan Belgia digolongkan
oleh Masyarakat Eropa sebagai wilayah kelebihan pupuk
kandang karena mereka memproduksi lebih banyak daripada
yang dapat diserap oleh tanahnya.
27. bangsa Eskimo mempunyai dua puluh kata untuk
menyebut salju.
28. dalam budaya Swahili, hari baru dimulai pada saat
terbitnya matahari, yaitu sekitar pk. 6 pagi.
29. unta Baktrian adalah satu-satunya mamalia darat di Bumi
yang dapat minum air bergaram.
30. rubin dan safir terbuat dari korundum, yakni batu
terkeras setelah intan.
31. di bumi Indonesia tumbuh sekitar 1500 spesies lumut,
sementara di dunia terdapat 4000 spesies? Dengan demikian
Indonesia memiliki sekitar 38% dari kekayaan lumut dunia.
32. rata-rata ikan kod menghasilkan sekitar 4 hingga 6 juta
telur setiap kali bertelur.
33. ada ribuan jenis udang di dunia, namun kebanyakan
sangat kecil ukurannya sehingga mereka menjadi makanan
ikan paus? Di antara ribuan jenis udang itu hanya beberapa
ratus jenis saja yang dimakan manusia.
34. George Washington jarang tidur lebih dari tiga atau
empat jam berturut-turut dalam satu hari selama Perang
Kemerdekaan Amerika Serikat.
35. tumbuhan lumut, karena mampu menyerap banyak
karbon dioksida dan karbon monooksida, dapat berfungsi
sebagai indikator pencemaran?
36. nautilus kuno dianggap sebagai hewan tak bertulang
belakang yang paling cerdas? Para pakar menduga
kecerdasannya setingkat dengan kecerdasan kucing muda.
37. master catur AS Albert Landrin ikut serta dalam
Kejuaraan Catur Dunia Buta, dan bertarung dalam semua
pertandingannya dengan mengandalkan daya ingatnya,
tanpa menggunakan papan catur ?’
38. sampai saat ini sudah lebih dari 2 juta jenis binatang
umum yang terdaftar di dunia, dan separuh lebih adalah
jenis serangga
39. beberapa kelompok peneliti menemukan bahwa bubuk
cokelat mengandung zat yang dapat mencegah kerusakan
gigi?
40. tebing-tebing putih di Dover adalah bentukan alamiah di
pantai selatan Inggris yang tercipta oleh akumulasi sisa-sisa
kerangka organisme kecil yang tersimpan selama berabad-
abad? Berjuta-juta tahun yang lalu permukaan laut jauh lebih
tinggi, dan setelah air menyurut, sisa-sisa binatang itupun
terpaparkan.
41. taman lumut dengan jumlah koleksi terbesar di dunia
terdapat di Kebun Raya Cibodas, Pacet, Cianjur? Taman ini
memiliki sekitar 170 spesies lumut yang sebagian besar
berasal dari Indonesia.
42. taman lumut di Kebun Raya Cibodas, Pacet, Cianjur, hari
ini merayakan ulang tahun pertamanya? Taman ini memiliki
sekitar 170 spesies, yang berarti terbanyak di dunia. Sebagian
besar koleksinya berasal dari Indonesia.
43. meteran parkir pertama di dunia ditempatkan di
Oklahoma City, Oklahoma, pada 1935?
44. guillotine aslinya dinamai louisette, seturut penciptanya,
Antoine Louis, seorang ahli bedah Perancis? Namun
belakangan namanya lebih dikenal sebagai guillotine, sesuai
nama Joseph Ignace Guillotin, seorang dokter Perancis yang
mengusulkan pembuatannya.
45. Flyer adalah pesawat pertama yang diterbangkan di Kitty
Hawk oleh Wright Bersaudara pada 17 Desember 1903?
Namun penerbangan perdananya hanya berlangsung 12
detik. Mereka mencoba menerbangkannya tiga kali lagi hari
itu, dan penerbangan terakhir berlangsung 59 detik dan
menempuh jarak 259,69 meter.
46. perubahan cuaca yang tercatat paling cepat adalah dari
-20°C menjadi 7,2°C dalam waktu dua menit? Perubahan ini
terjadi di Spearfish, South Dakota karena hembusan angin
chinook pada 22 Januari 1943 antara pk. 7.30 dan 7.32 pagi.
Pada pk. 9.00 temperatur naik lagi menjadi 12°C. Mendadak
angin berhenti bertiup, dan cuaca turun kembali menjadi
-20°C!
47. sebagian besar abjad di dunia berkembang dari abjad
yang diciptakan sekitar 3.600 tahun yang lalu di Timur
Tengah dan dikenal sebagai Alfabet Semit Utara.
48. pahlawan Britania, Laksamana Horatio Nelson meminta
dikuburkan di Gereja St. Paul di London, dan bukan di
Westminster Abbey, tempat para pahlawan nasional negara
itu biasanya dimakamkan? Alasannya, ia mendengar bahwa
gereja itu sedang tenggelam ke Sungai Thames.
49. Laut Merah diberi nama demikian karena ganggang yang
sekali-sekali berkembang pesat di laut itu, mengubah air laut
yang hijau kebiruan menjadi merah, ketika ganggang itu
mati.
50. mata burung unta lebih besar daripada otaknya.

Inilah Kutu yang Hidup Dikelamin Manusia

Pthirus atau Phthirus pubis (disebut juga Pubic lice atau kutu
Pubic) adalah serangga parasit penghisap darah yang hidup
di kulit sekitar kelamin manusia. Manusia adalah satu-satunya
tuan rumah parasit ini. Manusia dapat juga penuh dengan
kutu tubuh (Pediculus humanus corporis) dan kutu kepala
(Pediculus humanus capitis).
Kutu kelamin biasanya menular melalui hubungan seksual.
Penularan dari orang tua kepada anak lebih mungkin terjadi
melalui rute pemakaian handuk, pakaian, tempat tidur atau
closets yang sama secara bergantian. Orang dewasa lebih
sering terkena daripada anak-anak.
Gejala
Gejala utamanya adalah gatal, biasanya di daerah jembut. Itu
hasil dari sentuhan liur kutu dengan kulit kita, dan (rasa gatal)
menjadi semakin kuat pada dua minggu atau lebih. Kutu
Pubic menyebar melalui keringat saat kontak tubuh atau
seksual. Oleh karena itu, siapa pasangan seks si pasien dalam
waktu 30 hari sebelumnya harus dievaluasi dan diobati, dan
kontak seksual harus dihindari sampai perawatan berakhir
dangan kesembuhan.
Gigitan kutu dapat menimbulkan luka pada kulit yang
menjadi jalan masuk bagi organisme lainnya sehingga
terdapat hubungan yang kuat antara keberadaan kutu pubic
dengan IMS. Dalam hal ini adalah keharusan bagi pasien
untuk mau diperiksa apakah terjangkit jenis IMS lainnya.
Walaupun salah satu bagian tubuh menjadi koloni kutu ini,
mereka tetap lebih menyukai daerah rambut kemaluan dan
anal. Pada pasien laki-laki, kutu dan telur juga dapat
ditemukan pada rambut di daerah perut, kumis dan janggut.
Sementara pada anak-anak mereka biasanya ditemukan di
bulu mata.
Pthirus atau Phthirus pubis (disebut juga Pubic lice atau kutu
Pubic) adalah serangga parasit penghisap darah yang hidup
di kulit sekitar kelamin manusia. Manusia adalah satu-satunya
tuan rumah parasit ini. Manusia dapat juga penuh dengan
kutu tubuh (Pediculus humanus corporis) dan kutu kepala
(Pediculus humanus capitis).
Kutu Pubic biasanya menular melalui hubungan seksual.
Penularan dari orang tua kepada anak lebih mungkin terjadi
melalui rute pemakaian handuk, pakaian, tempat tidur atau
closets yang sama secara bergantian. Orang dewasa lebih
sering terkena daripada anak-anak.
Kutu Pubic biasanya didiagnosis seksama dengan memeriksa
di rambut kemaluan (jembut) apakah terdapat kutu Pubic
dalam bentuk telur, anak (nymph), dan kutu dewasa. Kutu
dan telur dapat dihilangkan baik dengan memotong seluruh
rambut (dengan pengecualian pada daerah mata). Sebuah
kaca pembesar atau stereo-mikroskop dapat digunakan
untuk identifikasi yang tepat. Jika kutu telah terdeteksi dalam
satu anggota keluarga, maka seluruh anggota keluarga harus
diperiksa dan perawatan dilakukan untuk orang-orang yang
mengidap kutu tersebut.

Pahatlah Kitab Suci Agama Anda!!

Saya puji jika anda merasa marah membaca judul tulisan ini.
Karena itu bagian dari rasa cinta dan cemburu anda terhadap
sesuatu yang anda yakini. Tapi tentu sangat tidak terpuji jika anda
langsung mengamuk dan kesetanan di halaman ini. Sebab …
Setahu saya, dari buku sejarah …
Kitab suci lahir sekian abad silam. Di abad yang maha jadul. Dan
setiap kitab suci mewartakan bahwa isinya adalah kebenaran
universal yang cocok untuk semua umat manusia, untuk seisi
alam, dan untuk sepanjang zaman. Kecuali kitab suci buatan saya.
Tapi pertanyaannya adalah…
Kenapa anda saling bertengkar?
Tidak hanya di medan tempur umum, tetapi juga di kandang
sendiri,
Di bawah satu atap kitab suci?
Siapa yang salah?
Siapa yang tidak beres?
Anda sebagai pemeluknya atau kitab sucinya?
Atau agama anda?
Maka dari sini kita mulai ..
Ketika agama berbenturan dengan sesama manusia, dengan
segala dinamika kehidupan, maka menurut saya ada 3 pilihan:
Oya, sebelumnya tanpa permisi saya akan membajak imaginasi
anda terlebih dahulu agak satu paragraf …..
Jika anda diberi topi oleh papa mama anda sewaktu kecil, lalu
ketika kepala anda tumbuh semakin membesar, apa yang akan
anda lakukan? Meraut kepala anda atau mempermak topinya?
Mari kita merenung sejenak
-----------------------------
-----------------------------
-----------------------------
-----------------------------
Perenungan selesai
Nah, sekarang kita kembali
Ketika agama berbenturan dengan sesama manusia, dengan
segala dinamika kehidupan, maka menurut saya ada 3 pilihan:
Pertama:
Anda tetap ngotot memaksa segala dinamika kenyataan hidup
dengan segala pernak perniknya agar sesuai dengan kitab suci. Jika
ada yang melawan, anda bakar. Tembak dan bunuh. Seperti yang
dialami oleh Galileo.
Itu artinya apa? Anda ingin menahan gerak alam semesta untuk
mundur ke zaman lampau. Padahal anda yakin bahwa alam
semesta dengan sunnatullah (hukum sebab akibat) itu juga
diciptakan oleh Tuhan. Sebuah kodrat yang tidak bisa dibantah,
walau kering kerongkongan anda berteriak memohon pada Tuhan
atas nama iman lalu ingin menyetop matahari untuk bersinar
misalnya. Paling tinggi Tuhan akan menjawab: “Ah .. sampeyan
tidak tau diri! Bisa-bisa aja do’anya…” Karena matahari dibutuhkan
tidak hanya oleh anda, tapi juga oleh milyaran manusia lain di
muka bumi. Bahkan juga oleh jutaan mata rantai benda-benda
angkasa yang menjadi syarat untuk membangun harmoni alam
semesta. Apakah do’a anda tidak keterlaluan?
Kedua:
Jika memang dinamika alam, dan segala unsur budaya kehidupan
tidak bisa ditolak, maka kitab sucilah yang harus anda rubah.
Beberapa ayat yang tidak lagi relevan dengan zaman terpaksa
anda tinggalkan. Tidak perlu diapus. Tapi tidak mungkin diteriak-
teriakkan lagi.
Anda merasa berdosa? Saya maklum.
“ Masak kitab suci yang merupakan wahyu (firman) dari Tuhan
dirubah.
Gila sampeyan Anda!”
Jika ini sikap yang anda pilih maka anda harus siap tanggung
resiko. Sejarah agama anda adalah sejarah perang. Perang
melawan manusia lain yang tidak sepaham. Perang melawan
kebudayaan kolektif seluruh umat manusia. Perang melawan
dinamika ilmu pengetahuan. Perang melawan dinamika hukum
alam. Dan maaf, itu artinya perang melawan kodrat yang
diciptakan Tuhan.
“Ops! Anda sok tahu Bung! Kitab suci kami sudah berkali-
kali dibuktikan oleh sains bahwa ayat demi ayatnya benar”.
Oya? Mencari pembenaran maksudnya?
Jangan lupa, sains itu selalu berkembang. Bukan karena sengaja
sok dikembang-kembangkan. Tapi karena memang misteri gejala
alam tidak bisa terungkap dengan kebut semalam. Ada proses
estafet sepanjang sejarah ilmu pengetahuan. Karena apa? Karena
alam bersifat relatif. Terus bergerak berubah dan berkembang.
Hanya Tuhan yang Maha Mutlak tidak dikenai perubahan.
Nah bagaimana jika penemuan sains hari ini yang terlihat relevan
dengan ayat Kitab Suci, tapi esok hari ditemukan lagi sains baru
yang berbeda? Tentu anda harus mencari hal-hal lain lagi untuk
membuktikan kecocokannya dengan segala gejala alam yang
temporal ini. Maka terjadilah perburuan tarik ulur sepanjang masa.
Dan … ujung-ujungnya anda akan lelah sendiri.
Apa artinya ini? Pindah ke paragraf berikut.
Ketiga:
Pahatlah kitab suci anda!
Karena setahu saya kitab suci bukanlah sebuah patung apalagi
monumen raksasa seperti patung Liberty. Tapi adalah firman
Tuhan yang hidup. Firman Tuhan bukan kumpulan ayat atau teks-
teks yang pucat dan basi. Tapi ia adalah spirit, roh dan jantung
kehidupan itu sendiri. Lalu apa artinya tulisan yang tertulis dalam
kitab suci? Itu baru untuk dibaca dan dihafal. Dan firmannya?
Pahatlah huruf demi hurufnya sehingga baru memancar makna
tersurat di balik-balik tulisan harfiah dari ayat-ayat tersebut.
Bila diceritakan Nabi Musa membelah laut dengan sebuah tongkat
kecil di laut merah, maka janganlah coba-coba menyelam ke dasar
laut tersebut untuk mencari-cari kalau bisa ditemukan tongkat Nabi
Musa terbenam di dasar laut tersebut, untuk djadikan bukti bahwa
kisah itu benar dan kitab suci anda memang benar. Tapi
pahamilah hikmah dibalik kisah Nabi Musa. Bahwa yang benar
akhirnya tetap akan tegak dan menang, walaupun harus meminta
sebuah pengorbanan yang tidak kecil dan seakan-akan tidak
tampak titik terang. Tapi kisah Nabi Musa adalah contoh
bagaimana pertolongan itu akhirnya datang juga disaat ia sudah
terdesak diserbu oleh pasukan Firaun.
Apa artinya? Jika anda terlalu bersikeras mencari-cari dan
mengumpulkan bukti ke sana kemari bahwa kitab suci anda
benar, itu secara tersirat menggambarkan bahwa anda sangat
takut ketahuan bahwa kita suci anda tidak benar. Dan itu artinya,
…. Secara tidak langsung anda sudah merendahkan kitab suci
anda sendiri. Padahal ia adalah firman Tuhan yang relevan
sepanjang masa.
Jadi apanya yang relevan?
Apalagi kalau bukan hakikat dari firman itu sendiri. Spirit di balik
semua kisah dan teks-teks harfiah dari ayat demi ayat.
Lalu siapa yang berhak untuk menafsirkannya?
Dan apa pula ukurannya?
Saya tidak berhak untuk menjawab pertanyaan ini.
Karena saya adalah orang yang sesat,
dan tidak termasuk dalam daftar orang yang beriman.
Terima kasih!