Is it sometimes God's will for believers to be sick?

The biblical doctrine of the sovereignty of God states that God is almighty over all. He is in complete control of all things—past, present and future—and nothing happens that is out of His jurisdiction. Either He directly causes—or He passively allows—everything that happens. But allowing something to happen and causing something to happen are two different things. For example, God caused the creation of the perfect, sinless Adam and Eve, then He allowed them to rebel against Him. He did not cause them to sin and He certainly could have stopped them, but He chose not to for His own purposes and to bring about His perfect plan. That rebellion brought about all manner of evil, evil that was not caused by God, but which was allowed by Him to exist.

Sickness is one manifestation of the two broad types of evil - moral and natural. Moral evil is man's inhumanity to man. Natural evil is composed of things like natural disasters and physical sickness. Evil itself is a perversion or corruption of something that was originally good, but is now missing something. In the case of sickness, illness is a state where good health is missing. The Greek word for evil (ponerous) actually implies a malignancy, something that is corrupting a good and healthy state of being.

When Adam sinned, he condemned all of humanity to suffer the consequences of that sin, one of which is sickness. Romans 8:20-22 says, “For the creation was subjected to frustration, not by its own choice, but by the will of the one who subjected it, in hope that the creation itself will be liberated from its bondage to decay and brought into the glorious freedom of the children of God. We know that the whole creation has been groaning as in the pains of childbirth right up to the present time.” God—the “one who subjected” the creation to frustration following the Fall—did so in order to eventually liberate it from its bondage of sin, just as He liberates us from that bondage through Christ.

In the meantime, God uses sickness and other evils to bring about His sovereign purpose, to glorify Himself, and to exalt His holy name. At times, He miraculously heals sickness. Jesus went through Israel healing all manner of sickness and disease (Matthew 4:23) and even raised Lazurus from the dead after illness killed him, and Peter raised Dorcas from the dead (Acts 9). At other times, He uses it as a method of discipline or as a judgment against sin. King Uzziah in the Old Testament was struck with leprosy (2 Chronicles 26:19-20). Nebuchadnezzar was driven to madness by God until he came to understand that “the Most High rules in the affairs of men” (Daniel 4). Herod was struck down and eaten by worms because he took God’s glory upon himself (Acts 12:21-23). There is even at least one case where God allowed disease—blindness—not as punishment for sin, but to reveal Himself and His mighty works through that blindness (John 9:1-3).

When illness does come, it may not be the result of God’s direct intervention in our lives, but is rather the result of the fallen world, fallen bodies, and poor health and lifestyle choices. And although there are scriptural indicators that God wants us to be in good health, (3 John 2) "Beloved, I pray that in all respects you may prosper and be in good health, just as your soul prospers," all sickness and disease are allowed by Him for His purposes, whether we understand them or not.

Sickness is certainly the result of the Fall of man into sin, but God is very much in control and He does indeed determine how far evil can go (just as He did with Satan and Job's trials—Satan was not allowed to exceed those boundaries). He tells us He is all-powerful some fifty-six times in the Bible, and it is amazing to see how His sovereignty dovetails with the choices we make (both bad and good) to work out in a perfect plan (Romans 8:28).

For those who are believers and suffering with illnesses such as cancer in this life, the knowledge that they can glorify God through their suffering tempers the uncertainty as to why He has allowed it, something they may not truly understand until they stand in His presence in eternity. At that time, all questions will be answered.

Hayat Kekal

1 Yohanes 1:2
“Hidup itu telah dinyatakan, dan kami telah melihatnya dan sekarang kami bersaksi dan memberitakan kepada kamu tentang hidup kekal, yang ada bersama-sama dengan Bapa dan yang telah dinyatakan kepada kami.”
Kata “hayat (kehidupan)” dalam ayat 2 ini adalah sinonim dengan frase “Firman hayat” dalam ayat 1. Baik hayat maupun Firman hayat mengacu kepada Persona Kristus, yang ada bersama dengan Bapa dalam kekekalan dan dinyatakan atau dimanifestasikan dalam waktu melalui inkarnasi, yang telah dilihat dan disaksikan oleh para rasul, dan diberitakan kepada kaum beriman.
Haleluya! Hayat itu telah dimanifestasikan dan hayat itu adalah hayat kekal. Kata “kekal” di sini bukan hanya mengacu kepada tenggang waktu yang selama-lamanya, tanpa akhir, tetapi juga mengacu kepada kualitas yang mutlak sempurna dan lengkap, tanpa kekurangan atau cacat. Inilah hayat kekal yang diberitakan oleh para rasul. Hayat kekal ini adalah hayat Allah sendiri, juga adalah persona Anak Allah (1 Yoh. 5:12). Hayat kekal ini adalah hayat yang tidak dapat binasa (Ibr. 7:16). Tidak ada sesuatu pun yang bisa merusak atau menghancurkan hayat ini. Ini adalah hayat yang tanpa akhir, yang kekal, ilahi, yang bukan ciptaan, hayat kebangkitan yang telah melewati ujian maut dan alam maut (Kis. 2:24; Why. 1:18). Hayat kekal sedemikian ini dijanjikan Allah untuk kita. Satu Yohanes 2:25 mengatakan, “Dan inilah janji yang telah dijanjikan-Nya sendiri kepada kita, yaitu hidup (hayat) yang kekal.”
Marilah kita mengapresiasi hayat kekal yang kita miliki! Semoga melalui Surat Yohanes ini pengalaman dan kenikmatan kita atas hayat kekal ini semakin kaya.

Kemampuan Hayat Kekal
1 Yoh. 3:9

Betapa luar biasa kemampuan hayat (kehidupan) kekal yang Tuhan karuniakan kepada kita. Salah satu kemampuan dari hayat kekal adalah membuat kita bisa mengatasi perbuatan dosa. Satu Yohanes 3:9 mengatakan, “Setiap orang yang lahir dari Allah, tidak berbuat dosa lagi; sebab benih ilahi tetap ada di dalam dia dan ia tidak dapat berbuat dosa, karena ia lahir dari Allah.”
Mengapa orang yang telah dilahirkan oleh Allah bisa tidak berbuat dosa? Karena di dalam dia ada benih ilahi. Benih ilahi dalam ayat ini adalah hayat Allah, yang telah kita terima ketika kita dilahirkan oleh Allah. Saudara-saudari, adakah pergumulan yang sulit diselesaikan? Adakah dosa yang tidak bisa kita tanggulangi sendiri? Kita harus ingat bahwa benih ilahi, hayat kekal Allah, yang ada di dalam kita mampu mengatasinya; entah itu dosa dalam daging, dalam pikiran, dalam watak, atau dosa karena tidak bisa melakukan kehendak Allah, tidak bisa mempersembahkan diri, tidak bisa mengaku dosa, dan lain sebagainya. Bagi Tuhan tidak ada yang mustahil, sebab Ia telah memberikan diri-Nya sendiri yang penuh kemenangan, yang telah mengalahkan maut (Rm. 5:17), sebagai hayat kekal di dalam kita.
Ada seorang istri Kristen yang memiliki temperamen pemarah dan terbiasa hidup dengan temperamen bawaannya. Suami, anak, dan pembantu rumah tangganya, semuanya takut kepadanya. Sampai pada suatu hari ia mulai mengalami, menikmati, dan hidup bersandarkan hayat kekal yang penuh kemenangan ini. Suatu ketika, ia mendapati suaminya secara tidak sengaja memecahkan lampu kristal yang sedang dipasangnya. Semua menyangka bahwa sang istri akan meledak amarahnya, tetapi reaksi sang istri tidak seperti yang mereka bayangkan. Dengan tenang sang istri berkata kepada suaminya, “Lampunya telah hancur, mari kita menyapu dan membuangnya.” Suaminya sangat heran, biasanya jika ada gelas atau piring pecah pasti amarahnya meledak. Melihat keadaan yang luar biasa ini suaminya bertanya, “Apakah ia sedang sakit?” Dia menjawab, “Aku tidak sakit, Allahlah yang telah menyingkirkan manusia lamaku.” Terpujilah Tuhan atas hayat kekal yang mampu menyelamatkan kita. Amin!

Chronic Myelogenous Leukemia

Definisi Chronic Myelogenous Leukemia (CML)

Chronic myelogenous leukemia: Penyakit kronis yang berbahaya dimana terlalu banyak sel-sel darah putih yang kepunyaan garis myeloid dari sel-sel dibuat di sumsum tulang. Gejala-gejala awal dari bentuk leukemia ini termasuk kelelahan dan keringat-keringat malam. Penyakit disebabkan oleh pertumbuhan dan evolusi dari abnormal clone dari sel-sel yang mengandung penyusunan kembali kromosom yang dikenal sebagai Philadelphia (atau Ph) chromosome. Chronic myelogenous leukemia umumnya disebut CML. Ia juga dikenal sebagai chronic myelocytic leukemia dan chronic granulocytic leukemia.
Sel-sel sumsum tulang yang disebut blasts normalnya berkembang (matang) kedalam beberapa tipe-tipe yang berbeda dari sel-sel darah yang mempunyai pekerjaan-pekerjaan spesifik didalam tubuh. CML mempengaruhi blasts yang berkembang kedalam sel-sel darah putih yang disebut granulocytes. Blast-blast ini tidak menjadi dewasa secara normal dan sel-sel blast yang tidak menjadi dewasa ditemukan dalam darah dan sumsum tulang.

Gejala-Gejala CML

CML biasanya terjadi pada orang-orang paruh usia atau lebih tua, meskipun ia juga dapat terjadi pada anak-anak. Lazimnya CML maju secara perlahan. Pada stadium pertama dari CML, kebanyakan orang tidak mempunyai gejala-gejala kanker. Ketika gejala-gejala timbul, mereka mungkin termasuk perasaan tidak mempunyai tenaga, demam, kehilangan nafsu makan, dan keringat-keringat malam. Limpa (di kanan bagian atas dari perut) mungkin bengkak dan membesar dengan nyata.
Jika ada gejala-gejala, tes-tes darah mungkin dilakukan untuk menghitung jumlah setiap jenis sel-sel darah yang berbeda dan untuk menguji penampakan mereka. Jika hasil-hasil dari tes darah abnormal, biopsi sumsum tulang mungkin dilaukan. Selama tes ini, jarum dimasukan kedalam tulang dan sejumlah kecil sumsum tulang diambil keluar dan diperiksa dibawah mikroskop. Tes-tes lain yang mungkin dilakukan termasuk studi-studi kromosom (karyotypes) dari sel-sel darah dan sumsum tulang dan studi-studi molekul dari sel-sel ini.

Mendiagnosa CML

Pen-stadiuman dari CML: Sekali CML telah didiagnosa, tes-tes yang lebih banyak mungkin dilakukan untuk mencari apakah sel-sel leukemia telah menyebar kedalam bagian-bagian lain tubuh. Ini disebut pen-stadiuman (staging). CML maju melaui fase-fase yang berbeda dan fase-fase ini adalah stadium-stadium yang digunakan untuk merencanakan perawatan. Stadium-stadium berikut digunakan untuk chronic myelogenous leukemia:

• Chronic phase -- Ada sedikit sel-sel blast dalam darah dan sumsum tulang dan mungkin tidak ada gejala-gejala dari leukemia. Fase ini mungkin berlangsung dari beberapa bulan sampai beberapa tahun.
• Accelerated phase --Ada lebih banyak sel-sel blast dalam darah dan sumsum tulang, dan lebih sedikiit sel-sel normal.
• Blastic phase -- Lebih dari 30% dari sel-sel dalam darah dan sumsum tulang adalah sel-sel blast dan sel-sel blast mungkin membentuk tumor-tumor diluar sumsum tulang pada tempat-tempat seperti tulang atau nodul-nodul limfa. Ini juga disebut blast crisis.
• Refractory CML -- Sel-sel leukemia tidak berkurang meskipun perawatan diberikan.

Perawatan CML

Perawatan: Ada perawatan-perawatan untuk semua pasien-pasien dengan CML. Perawatan-perawatan ini mungkin termasuk:

• Kemoterapi (menggunakan obat-obat untuk membunuh sel-sel kanker);
• Terapi obat lainnya (seperti Gleevec, tipe baru dari obat kanker)
• Terapi biologi (perawatan yang menggunakan sistim imun pasien untuk melawan kanker)
• Terapi radiasi (menggunakan x-rays dosis tinggi atau sinar-sinar tenaga tinggi lainnya untuk membunuh sel-sel leukemia);
• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk (untu tumbuh kedalam dan memugar kembali sel-sel darah tubuh);
• Donor lymphocyte infusion atau DLI (setelah transplantasi sel induk).
• Operasi (splenectomy, operasi untuk mengeluarkan limpa).

Kemoterapi menggunakan obat-obat untuk membunuh sel-sel kanker. Kemoterapi mungkin diambil dengan pil, atau ia mungkin dimasukan kedalam tubuh dengan jarum pada vena atau otot. Kemoterapi disebut perawatan sistemik karena obat memasuki aliran darah, berjalan melalui seluruh tubuh, dan dapat memnbunuh sel-sel kanker diseluruh tubuh. Kemoterapi juga dapat dimasukan secara langsung kedalam cairan sekitar otak dan sumsum tulang belakang (spinal cord) melalui tabung yang dimasukan kedalam otak atau punggung. Ini disebut intrathecal chemotherapy.
Imatinib (Gleevec) adalah tipe baru dari obat kanker, yang disebut tyrosine kinase inhibitor. Ia menghalangi enzim, tyrosine kinase, yang menyebabkan sel-sel induk untuk berkembang ke sel-sel darah putih yang lebih banyak daripada yang dibutuhkan oleh tubuh. Gleevec telah muncul sebagai obat kunci yang mentargetkan gen untuk perawatan CML.
Terapi radiasi menggunakan x-rays atau sinar-sinar tenaga tinggi untuk membunuh sel-sel kanker dan menyusutkan tumor-tumor. Radiasi untuk CML biasanya datang dari mesin diluar tubuh (external radiation therapy) dan adakalanya digunakan untuk menghilangkan gejala-gejala atau sebagai bagian dari terapi yang diberikan sebelum transplantasi sumsum tulang.
Transplantasi sumsum tulang digunakan untuk menggantikan sumsum tulang pasien dengan sumsum tulang yang sehat. Pertama, semua sumsum tulang dalam tubuh dihancurkan dengan kemoterapi dosis tinggi dengan atau tanpa terapi radiasi. Sumsum sehat kemudian diambil dari orang lain (donor) yang jaringannya sama atau hampir sama seperti punya pasien. Donor mungkin saudara kembar (pencocokan yang paling baik), saudara laki atau perempuan, atau orang lain yang tidak berhubungan. Sumsum sehat dari donor diberikan ke pasien melalui jarum kedalam vena, dan sumsum ini menggantikan sumsum yang telah dihancurkan. Transplantasi sumsum tulang yang menggunakan sumsum dari saudara atau yang tidak berhubungan pada pasien disebut allogeneic bone marrow transplant.

Tipe lain dari transplantasi sumsum tulang, disebut autologous bone marrow transplant, sedang diuji pada percobaan-percobaan klinik. Untuk melakukan transplantasi tipe ini, sumsum tulang diambil dari pasien dan dirawat dengan obat-obat untuk membunuh segala sel-sel kanker. Sumsum kemudian dibekukan untuk disimpan. Pasien diberikan kemoterapi dosis tinggi dengan atau tanpa terapi radiasi untuk menghancurkan semua sumsum yang tersisa. Sumsum yang dibekukan yang telah disimpan kemudian dicairkan dan diberikan kembali ke pasien melalui jarum kedalam vena untuk menggantikan sumsum yang telah dihancurkan.
Kemoterapi dosis tinggi degan transplantasi sel induk adalah metode yang memberikan kemoterapi dosis tinggi dan menggantikan sel-sel pembentuk darah yang dihancurkan oleh perawatan kanker. Sel-sel induk (sel-sel darah yang belum dewasa) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah kemoterapi selesai, sel-sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali ke pasien melalui infus. Sel-sel induk yang di-infuskan kembali tumbuh kedalam (dan memperbaiki) sel-sel darah tubuh.
Donor lymphocyte infusion (DLI) adalah perawatan kanker yang mungkin digunakan setelah transplantasi sel induk. Lymphocytes (suatu tipe dari sel darah putih) dari donor transplantasi sel induk dikeluarkan dari darah donor dan mungkin dibekukan untuk penyimpanan. Lymphocytes donor dicairkan jika mereka dibekukan sebelumnya dan kemudian diberikan pada pasien melalui satu atau lebih infusi-infusi. Lymphocytes melihat sel-sel kanker pasien sebagai bukan kepunyaan tubuh dan menyerang mereka.
Terapi biologi mencoba untuk membuat tubuh menyerang kaner. Ia menggunakan material-material yang dibuat oleh tubuh atau dibuat didalam laboratorium untuk memperkuat, mengarahan, atau memperbaiki pertahanan alami tubuh melawan penyakit. Terapi biologi adakalanya disebut biological response modifier (BRM) therapy atau immunotherapy.
Jika limpa sangat membesar, limpa mungkin dikeluarkan dalam operasi yang disebut splenectomy.
Perawatan oleh penstadiuman: Perawatan standar mungkin dipertimbangkan karena keefektifannya pada pasien-pasien pada studi-studi sebelumnya, atau partisipasi pada percobaan klinik mungkin dipertimbangkan.
Fase CMK kronis: Perawatan mungkin salah satu dari yang berikut:

• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk donor.
• Terapi biologi (interferon) dengan atau tanpa kemoterapi.
• Terapi obat lain (Gleevec).
• Kemoterapi untuk menurunkan jumlah sel-sel darah putih.
• Operasi untuk mengangkat limpa (splenectomy).
• Percobaan klinik untuk perawatan baru.

Fase CML Yang Dipercepat: Perawatan mungkin salah satu dari yang berikut:

• Transplantasi sel induk.
• Terapi obat lain (Gleevec).
• Terapi biologi (interferon) dengan atau tanpa kemoterapi.
• Kemoterapi dosis tinggi.
• Kemoterapi untuk menurunkan jumlah sel-sel darah putih.
• Terapi transfusi untuk menggantikan sel-sel darah merah, platelet-platelet, dan adakalanya sel-sel darah putih, untuk menghilangkan gejala-gejala dan memperbaiki kwalitas hidup.
• Percobaan klinik dari perawatan baru.

Fase CML Blastic: Perawatan mungkin salah satu dari yang berikut:

• Terapi obat lain (Gleevec).
• Kemoterapi yang menggunakan satu atau lebih obat-obat.
• Kemoterapi dosis tinggi.
• Transplantasi sel induk donor.
• Kemoterapi sebagai terapi yang meredakan untuk menghilangkan gejala-gejala dan memperbaiki kwalitas hidup.
• Percobaan klinik dari perawatan baru.

Chronic myelogenous leukemia yang kambuh: Perawatan mungkin salah satu dari yang berikut:

• Transplantasi sel induk donor.
• Donor lymphocyte infusion.
• Terapi biologi (interferon).
• Percobaan klinik dari terapi biologi, terapi kombinasi, atau terapi obat lain (Gleevec).

Prognosis: Kesempatan penyembuhan tergantung pada sejumlah faktor-faktor termasuk fase dari CML, jumlah dari blasts dalam darah atau sumsum tulang, ukuran dari limpa pada saat diagnosis, kesehatan keseluruhan pasien, dan umur pasien.

Pendahuluan

1 Yohanes 1:1
“Apa yang telah ada sejak semula, yang telah kami dengar, yang telah kami lihat dengan mata kami, yang telah kami saksikan dan yang telah kami raba dengan tangan kami tentang Firman hidup -- itulah yang kami tuliskan kepada kamu.”

Dalam 1 Yohanes 1:1-4 terdapat dua kata kunci, yaitu hayat kekal dan persekutuan ilahi. Dalam ayat 3, Yohanes mengatakan bahwa para rasul memberitakan hayat (kehidupan) kekal kepada kita supaya kita beroleh persekutuan dengan mereka. Hal ini berarti hayat kekal yang kita terima menghasilkan persekutuan.
Hayat kekal ini tidak lain adalah Persona Tuhan kita, yaitu Dia yang sejak kekekalan ada bersama dengan Allah Bapa (Yoh. 1:1), datang ke dunia sebagai manusia yang sejati (Yoh. 1:14). Ia benar-benar telah berinkarnasi. Para rasul bersaksi bahwa mereka telah mendengar Dia, telah melihat Dia dengan mata mereka sendiri, telah menyaksikan Dia, dan telah meraba Dia dengan tangan mereka sendiri. Jadi, hayat kekal yang kita dapatkan bukanlah suatu ilusi atau suatu tafsiran belaka, tetapi adalah seorang Persona yang riil dalam tubuh daging. Persona yang ajaib inilah yang menjadi dasar dari persekutuan ilahi. Tidak akan ada persekutuan yang sejati di antara mereka yang memiliki pandangan salah mengenai Dia.
Ketika kita menerima Tuhan sebagai Juruselamat, mulai saat itu, kita memiliki-Nya sebagai hayat kekal di dalam batin kita. Dan hasilnya adalah membuat kita berbagian dalam persekutuan ilahi. Persekutuan ilahi ini merupakan kenikmatan yang sejati atas hayat kekal. Jadi, dengan lain kata, jika kita ingin mengalami dan menikmati hayat kekal, kita perlu menaruh perhatian kepada persekutuan ilahi ini. Syukur pada Tuhan, kita berbagian dalam persekutuan ilahi ini.

Latar Belakang Surat 1 Yohanes1 Yohanes 1:1-2:11

Mendekati akhir abad pertama, ketika Rasul Yohanes menulis kitab Injil, Surat kiriman, dan kitab Wahyu, sudah ada ajaran sesat mengenai persona Kristus, yang dikenal sebagai aliran Gnostisisme. Beberapa orang di antara mereka mengatakan bahwa segala benda adalah jahat, karena itu manusia Yesus tidak mungkin adalah Allah. Yang lain mengatakan bahwa Kristus adalah Allah, tetapi bukan manusia; ada juga yang mengatakan bahwa Kristus adalah manusia, tetapi bukan Allah; sebagian di antara mereka menyangkal bahwa Yesus adalah Kristus. Karena situasi sedemikianlah maka Yohanes berbeban untuk menulis mengenai persona Kristus guna mendebat ajaran sesat tersebut dan menjaga agar anak-anak Allah tidak disesatkan.
Yohanes menyadari bahwa kaum Gnostis ini bukanlah orang-orang Kristen sejati, maka dia memperingatkan para pembacanya untuk melawan mereka melalui menunjukkan bahwa mereka yang mengajarkan ajaran sesat ini tidak memiliki ciri-ciri sebagai anak-anak Allah yang sejati. Saudara-saudari, kita adalah anak-anak Allah. Menurut Yohanes, seseorang itu hanya memiliki dua pilihan, sebagai anak Allah atau bukan. Tidak ada yang di tengah-tengah. Sebab itulah, dalam surat Yohanes terdapat kata-kata yang kontras, seperti terang dan gelap, kasih dan benci (1 Yoh. 2:9-10), kebenaran dan dusta (1 Yoh. 1:6), hidup dan maut (1 Yoh. 3:14), Allah dan Iblis (1 Yoh. 3:10).
Ketika seseorang menjadi anak Allah, dia menerima hayat (kehidupan) Allah - hayat kekal. Semua orang yang mempunyai hayat ini memiliki ciri-ciri yang nyata. Sebagai contoh, mereka hidup di dalam terang, karena Allah adalah terang dan di dalam Dia sama sekali tidak ada kegelapan. Jika kita hidup di dalam terang, kita pasti memiliki persekutuan yang normal dengan Allah dan juga saudara-saudari seiman. Dengan demikian, kita bukan hanya mengenal Yesus Kristus sebagai Tuhan dan Juruselamat, kita juga mengasihi-Nya, dan mengasihi anak-anak Allah. Selain itu, kita pasti juga tidak terus berbuat dosa.

Acute Myelogenous Leukemia

Definisi Acute Myelogenous Leukemia (AML)

Acute myelogenous leukemia: Disingkat AML. Juga disebut acute myeloid leukemia atau acute nonlymphocytic leukemia (ANLL). Penyakit berbahaya yang majunya sangat cepat dimana terdapat terlalu banyak sel-sel pembentuk darah yang belum matang/dewasa dalam darah dan sumsum tulang, sel-sel yang khusus diperuntukan untuk memberikan kenaikan pada granulocytes atau monocytes, kedua-duanya tipe dari sel-sel darah putih yang melawan infeksi-infeksi. Pada AML, blast-blast ini tidak matang dan dengan begitu menjadi terlalu banyak. AML dapat terjadi pada kaum dewasa atau anak-anak.

Tanda-Tanda Dan Gejala-Gejala AML

Tanda-tanda awal dari AML mungkin serupa dengan flu atau penyakit-penyakit umum lain dengan demam, kelemahan dan kelelahan, kehilangan berat badan dan nafsu makan, dan sakit-sakit dan nyeri-nyeri pada tulang-tulang atau sendi-sendi. Tanda-tanda lain dari AML mungkin termasuk tanda-tanda merah yang kecil pada kulit, mudah memar dan berdarah, seringkali infeksi-infeksi minor, dan penyembuhan yang buruk dari sayatan-sayatan minor.

Mendiagnosa AML

Pertama, tes-tes darah dilakukan untuk menghitung jumlah dari setiap jenis sel-sel darah yang berbeda dan melihat apakah meraka ada dalam batasan-batasan normal. Pada AML, tingkat-tingkat sel darah merah mungkin rendah, menyebabkan anemia; tingkat-tingkat platelet mungkin rendah, menyebabkan perdarahan dan memar; dan tingkat-tingkat sel darah putih mungkin rendah, menjurus pada infeksi-infeksi.
Biopsi sumsum tulang atau aspirasi (penyedotan) sumsum tulang mungkin dilakukan jika hasil-hasil dari tes-tes darah abnormal. Sewaktu biopsi sumsum tulang, jarum yang berongga dimasukan kedalam tulang pinggul untuk mengeuarkan sejumlah kecil sumsum dan tulang untuk pengujian dibawah mikroskop. Pada aspirasi sumsum tulang, contoh kecil dari sumsum tulang yang cair ditarik melalui suntikan.
Lumbar puncture, atau spinal tap, mungkin dilakukan untuk melihat apakah penyakitnya telah menyebar kedalam cairan cerebrospinal, yang mengelilingi sistim syaraf pusat atau central nervous system (CNS) -- otak dan sumsum tulang belakang.
Tes-tes diagnostik kunci lainnya mungkin termasuk flow cytometry (dimana sel-sel dilewatkan melalui sinar laser untuk analisa), immunohistochemistry (menggunakan antibodi-antibodi untuk membedakan antara tipe-tipe dari sel-sel kanker), cytogenetics (untuk menentukan perubahan-perubahan kromosom pada sel-sel), dan molecular genetic studies (tes-tes DNA dan RNA dari sel-sel kanker).

Perawatan AML

Perawatan utama dari AML adalah kemoterapi. Terapi radiasi adalah kurang umum; ia mungkin digunakan pada kasus-kasus tertentu. Transplantasi sumsum tulang sedang dalam studi pada percobaan-percobaan klinik dan sedang meningkat penggunaannya.
Ada dua fase perawatan untuk AML. Fase pertama disebut induction therapy (terapi induksi). Tujuan dari induction therapy adalah untuk membunuh sebanyak mungkin sel-sel leukemia dan menginduksi remisi, keadaan dimana disana tidak ada bukti yang nyata dari penyakit dan jumlah-jumlah darahnya normal. Pasien-pasien mungkin menerima kombinasi dari obat-obat selama fase ini termasuk daunorubicin, idarubicin, atau mitoxantrone plus cytarabine dan thioguanine. Sekali pada remisi dengan tidak ada tanda-tanda leukemia, pasien-pasien memasuki fase kedua dari perawatan.
Fase kedua perawatan disebut post-remission therapy (atau continuation therapy). Ia didisain untuk membunuh sel-sel leukemia yang tersisa. Pada post-remission therapy, pasien-pasien mungkin menerima dosis-dosis kemoterapi yang tinggi, didisain untuk mengeliminasi segala sel-sel leukemia yang tersisa. Perawatan mungkin termasuk kombinasi dari cytarabine, daunorubicin, idarubicin, etoposide, cyclophosphamide, mitoxantrone, atau cytarabine.
Ada sejumlah subtipe-subtipe yang berbeda dari AML. AML dikelompokan dengan menggunakan sistim yang disebut French American British (FAB) system. Pada sistim ini, subtipe-subtipe dari AML dikelompokan menurut garis sel tertentu dimana penyakitnya berkembang. Ada delapan tipe-tipe yang berbeda dari AML, ditunjuk sebagai M0 sampai M7. Tipe-tipe M2 (myeloblastic leukemia dengan kematangan) dan M4 (myelomonocytic leukemia) setiapnya bertanggung jawab untuk 25% dari AML; M1 (myeloblastic leukemia, dengan sedikit atau tidak ada sel-sel yang matang) bertanggung jawab untuk 15%; M3 (promyelocytic leukemia) dan M5 (monocytic leukemia) setiapnya bertanggung jawab untuk 10% dari kasus-kasus; subtipe-subtipe lainnya jarang terlihat. AML juga dikelompokan menurut kelainan-kelainan kromosom pada sel-sel yang berbahaya.
Perawatan dari subtipe AML yang disebut acute promyelocytic leukemia (APL) berbeda dari yang untuk bentuk-bentuk lain dari AML. (APL adalah M3 pada FAB system.) Kebanyakan pasien-pasien APL sekarang dirawat pertama dengan all-trans-retinoic acid (ATRA) yang menginduksi respon yang penuh pada 70% dari kasus-kasus dan memperpanjang kelangsungan hidup. Pasien-pasien APL kemudian diberikan rangkaian dari terapi konsolidasi, yang kemungkinan memasukan cytosine arabinoside (Ara-C) dan idarubicin.
Transplantasi sumsum tulang digunakan untuk menggantikan sumsum tulang dengan sumsum tulang yang sehat. Pertama, semua sumsum tulang dalam tubuh dihancurkan dengan dosis-dosis kemoterapi yang tinggi dengan atau tanpa terapi radiasi. Sumsum yang sehat kemudian diambil dari orang lain (donor) yang jaringannya adalah sama atau hampir sama seperti milik pasien. Donor mungkin adalah suadara kembar (pencocokan yang paling baik), saudara laki atau perempuan, atau seseorang yang bersaudara atau tidak bersaudara. Sumsum yang sehat dari donor diberikan pada pasien melalui jarum kedalam vena, dan sumsum menggantikan sumsum yang telah dihancurkan. Transplantasi sumsum tulang yang menggunakan sumsum dari saudara atau dari seseorang yang bukan saudara disebut allogeneic bone marrow transplant. Kesempatan yang lebih besar untuk penyembuhan terjadi jika dokter memilih rumah sakit yang melakukan lebih dari lima kali transplantasi sumsum tulang per tahun.
Kesempatan penyembuhan secara keseluruhan (prognosis jangka panjang) tergantung pada subtipe dari AML dan umur dan kesehatan keseluruhan pasien.

Hemochromatosis

Definisi Hemochromatosis Keturunan

Hemochromatosis keturunan adalah penyakit genetik yang diturunkan dimana ada akumulasi besi yang berlebihan dalam tubuh (beban besi yang berlebihan). Ia adalah suatu kelainan genetik yang umum diantara bangsa kulit putih (Caucasians) di Amerika, mempengaruhi kira-kira satu diantara 240 sampai 300 Caucasians. Individu-individu yang menderita hemochromatosis keturunan mungkin tidak mempunyai gejala-gejala atau tanda-tanda (dan mempunyai usia lanjut yang normal), atau mereka dapat mempunyai gejala-gejala dan tanda-tanda yang berat dari kelebihan beban besi yang termasuk disfungsi seksual, gagal jantung, sakit-sakit sendi, sirosis hati, diabetes mellitus, kelelahan, dan penggelapan kulit.
Kandungan besi yang normal dari tubuh adalah tiga sampai empat gram. Jumlah total dari besi dalam tubuh dikontrol secara hati-hati. Tubuh kehilangan satu mg besi setiap hari dari keringat dan sel-sel yang dikucurkan dari kulit dan lapisan dalam usus-usus. Wanita-wanita juga kehilangan satu mg besi setiap hari dari menstruasi. Pada dewasa-dewasa yang normal usus-usus menyerap satu mg besi setiap hari dari makanan untuk menggantikan besi yang hilang, dan oleh karenanya, tidak ada akumulasi yang berlebihan dari besi dalam tubuh. Ketika kehilangan-kehilangan besi lebih besar, lebih banyak besi diserap dari makanan.
Pada individu-individu dengan hemochromatosis keturunan, penyerapan besi harian dari usus-usus adalah lebih besar daripada jumlah yang diperlukan untuk menggantikan kehilangan-kehilangan. Karena tubuh yang normal tidak dapat meningkatkan pengeluaran besi, besi yang terserap berakumulasi dalam tubuh. Pada angka akumualsi besi ini, seseorang dengan hemochromatosis dapat mengakumulasi 20 gram dari total besi tubuh pada umur 40 sampai 50 tahun. Besi yang berlebihan mengendap pada sendi-sendi, hati, buah-buah pelir, dan jantung, yang menyebabkan kerusakan pada organ-organ ini, dan menyebabkan tanda-tanda dan gejala-gejala hemochromatosis. Wanita-wanita dengan hemochromatosis mengakumulasi besi pada suatu kecepatan yang lebih perlahan daripada pria-pria karena mereka menghilangkan lebih banyak besi daripada pria-pria yang disebabkan oleh kehilangan besi dari menstruasi dan menyusui. Oleh karenanya, mereka secara khas mengembangkan tanda-tanda dan gejala-gejala dari kerusakan organ yang disebabkan kelebihan besi 10 tahun lebih telat daripada pria-pria.

Cara Hemochromatosis Keturunan Diturunkan (diwariskan)

Hemochromatosis keturunan adalah suatu kelainan autosomal recessive, yang berarti suatu individu mepunyai kemungkinan mengembangkan kelebihan besi hanya jika ia mewarisi gen-gen abnormal dari kedua otangtuanya. (Suatu kelainan autosomal recessive adalah berbeda dari kelainan autosomal dominant dimana individu-individu dapat mengembangkan penyakit dengan mewarisi suatu kromosom abnormal dari hanya satu otangtua saja).
Tubuh manusia terdiri dari triliunan sel-sel. Didalam inti bagian dalam (nucleus) dari setiap sel adalah kromosom-kromosom. Setiap sel manusia mempunyai dua set dari 23 kromosom-kromosom (total 46 kromosom-kromosom). Setiap set diturunkan dari satu orangtua. Kromosom-kromosom mengandung DNA yang membawa gen-gen yang mengatur seluruh fungsi-fungsi tubuh termasuk metabolisme sel, penampilan, tinggi, kepandaian, warna rambut dan mata, dan ciri-ciri fisik lainnya. Kerusakan-kerusakan pada DNA (juga disebut mutasi-mutasi) diturunkan dari satu generasi ke generasi berikutnya, dan adakalanya dapat menyebabkan penyakit-penyakit.
Terutama ada dua mutasi-mutasi yang berkaitan dengan hemochromatosis keturunan; C282Y dan H63D. Angka-angka 282 dan 63 menunjuk pada lokasi dari kerusakan pada gen HFE yang erlokasi pada kromosom nomor 6. Seorang individu yang mewarisi dua mutasi C282Y (satu dari setiap orangtua) disebut C282Y homozygotes, dan ia mempunyai suatu kesempatan yang signifikan mengembangkan hemochromatosis. Faktanya, C282Y homozygotes bertanggung jawab untuk 95% dari kasus-kasus hemochromatosis keturunan. Pasien-pasien yang mewarisi satu mutasi C282Y dari satu orangtua dan mutasi lain H63D dari orangtua lainnya disebut compound heterozygotes. Mereka bertanggung jawab untuk tiga persen lainnya dari kasus-kasus hemochromatosis keturunan.

 

 

Gejala-Gejala Dan Tanda-Tanda Hemochromatosis

Pasien-pasien dengan hemochromatosis awal tidak mempunyai gejala-gejala dan tidak sadar atas kondisinya. Penyakit ini mungkin kemudian terungkap ketika tingkat-tingkat darah besi yang meningkat tercatat oleh tes darah rutin. Pada pria-pria, gejala-gejala mungkin tidak tampak hingga berumur 40-50 tahun. Endapan-endapan besi pada kulit menyebabkan penggelapan kulit. Karena perempuan-perempuan kehilangan besi melalui kehilangan darah menstrual, mereka mengembangkan kerusakan organ dari akumulasi besi 15 sampai 20 tahun lebih telat daripada pria-pria pada rata-ratanya.
Endapan-endapan besi pada kelenjar pituitari dan buah-buah pelir menyebabkan penyusutan dari buah-buah pelir dan impoten. Endapan-endapan besi pada pankreas menyebabkan suatu pengurangan produksi insulin yang berakibat pada diabetes mellitus. Endapan-endapan besi pada otot jantung dapat menyebabkan gagal jantung begitu juga ritme jantung yang abnormal (aritmia jantung). Akumulasi besi dalam hati menyebabkan luka parut hati (sirosis) dan suatu peningkatan risiko mengembangkan kanker hati.

Mendiagnosis Hemochromatosis

Kebanyakan pasien-pasien dengan hemochromatosis didiagnosis awal dan tidak mempunyai gejala-gejala. Hemochromatosis mereka ditemukan ketika tingkat-tingkat besi dalam darah yang ditemukan sebagai bagian dari tes darah rutin; atau ketika tingkat-tingkat besi diukur seperti dalam studi-studi penyaringan pada anggota-anggota keluarga dengan hemochromatosis yang diturunkan. Beberapa pasien-pasien didiagnosis mempunyai hemochromatosis ketika dokter-dokter mereka melakukan tingkat-tingkat besi darah sebagai bagian dari evaluasi kenaikan-kenaikan yang abnormal dalam tingkat-tingkat darah dari enzim-enzim hati AST/SGOT dan ALT/SGPT.

Tes-Tes Darah Besi

Ada beberapa tes-tes darah yang mencerminkan jumlah besi dalam tubuh; tingkat ferritin, tingkat besi, total iron binding capacity (TIBC), dan transferrin saturation.
Ferritin adalah suatu protein darah yang tingkat-tingkatnya berkorelasi dengan jumlah besi yang disimpan dalam tubuh. Tingkat-tingkat ferritin darah biasanya adalah rendah pada pasien-pasien dengan anemia yang kekurangan besi, dan adalah tinggi pada pasien-pasien dengan hemochromatosis dan kondisi-kondisi lain yang menyebabkan suatu peningkatan tingkat-tingkat besi darah. Karena ferritin juga dapat meningkat pada infeksi-infeksi tertentu seperti hepatitis virus dan kondisi-kondisi peradangan lain dalam tubuh, suatu kenaikan tingkat ferritin sendiri adalah tidak cukup untuk mendiagnosis hemochromatosis secara akurat.
Serum besi, TIBC, dan transferrin saturation seringkali dilaksanakan bersamaan. Serum besi adalah pengukuran jumlah besi dalam serum (bagian cairan dari darah). TIBC adalah suatu pengukuran jumlah total besi yang dapat dibawa dalam serum oleh transferrin, suatu protein yang membawa besi dalam serum dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya. Transferrin saturation (kejenuhan transferrin) adalah suatu jumlah yang dihitung dengan membagi serum besi oleh TIBC — ia adalah suatu angka yang mencerminkan berapa besar persentase dari transferrin yang sedang dipakai untuk mentransport (mengangkut) besi. Pada individu-individu sehat transferrin saturation adalah antara 20 dan 50 persen. Pada pasien-pasien dengan anemia kekurangan besi, serum besi dan transferrin saturation adalah rendahnya abnormal; dan pada pasien-pasien dengan hemochomatosis keturunan serum besi dan transferrin saturation adalah tingginya abnormal.
Karena serum besi dapat meningkat dengan makan dan dapat berfluktuasi selama seharian, pengukuran-pengukuran serum besi harus dilakukan waktu puasa, biasanya pagi hari sebelum makan pagi.

Biopsi Hati

Tes yang paling akurat untuk mendiagnosis hemochromatosis adalah pengukuran kandungan besi dari jaringan hati yang diperoleh dengan suatu biopsi. Suatu biopsi hati melibatkan pengangkatan dari suatu contoh jaringan hati untuk analisa dan biasanya dilaksanakan dengan sebuah jarum dibawah pembiusan lokal. Setelah membuat kulit dan jaringan-jaringan dibawahnya mati rasa, dokter memasukan jarum kedalam hati melalui sangkar tulang rusuk kanan bagian bawah, adakalanya dibawah bimbingan dari ultrasound. Jaringan yang diperoleh dengan jarum dipelajari dibawah sebuah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit hati aktif, fibrosis dan sirosis (luka parut permanen), dan kandungan besi (biasanya meningkat secara signifikan pada hemochromatosis).
Biopsi hati juga mempunyai nilai prognosis karena ia menentukan apakah pasien telah menderita sirosis yang telah lanjut yang tidak dapat diubah. Pasien-pasien dengan hemochromatosis namun dengan suatu biopsi hati yang normal mempunyai umur panjang yang serupa dengan dewasa-dewasa sehat lainnya jika dirawat dengan memadai, dimana pasien-pasien dengan sirosis sebagai akibat dari suatu hemochromatosis mempunyai umur panjang yang dikurangi secara signifikan. Lebih jauh, risiko-risiko pasien-pasien sirosis mengembangkan kanker hati (hepatocellular carcinoma) adalah jauh lebih tinggi dibandingkan dengan subyek-subyek normal bahkan dengan perawatan yang memadai dari kelebihan beban besi dengan phlebotomy (lihat bawah).

Tes-Tes Genetik

Gen-gen untuk hemochromatosis keturunan diidentifikasikan pada tahun 1996. Gen-gen dirujuk sebagai gen-gen HFE. Hemochromatosis keturunan dikaitkan pada kebanyakan pasien-pasien dengan dua mutasi-mutasi dari gen-gen HFE; C282Y dan H63D.
Suatu C282Y homozygote adalah seseorang yang telah mewarisi satu gen C282Y yang telah bermutasi dari setiap orangtua. Suatu C282Y homozygote dipertimbangkan berisiko mengembangkan kelebihan beban besi. Faktanya, C282Y homozygotes bertanggung jawab untuk 95% dari seluruh hemochromatosis keturunan. Sebaliknya, tidak setiap C282Y homozygote mengembangkan kelebihan beban besi. Studi-studi telah menunjukan bahwa suatu perkiraan 50% dari C282Y homozygotes mungkin tidak mengembangkan kelebihan beban besi atau komplikasi-komplikasinya.
Suatu C282Y/H63D compound heterozygote adalah seseorang yang telah mewarisi satu gen C282Y yang telah bermutasi dari satu orangtua dan suatu gen H63D yang telah bermutasi kedua dari orangtua lainnya. Kebanyakan compound heterozygotes mempunyai tingkat-tingkat besi yang normal meskipun beberapa dapat mengembangkan kelebihan beban besi yang ringan sampai sedang.
Suatu C282Y heterozygote adalah seseorang yang telah mewarisi satu gen C282Y yang telah bermutasi dari satu orangtua namun suatu gen HFE kedua yang normal dari orangtua lainnya. Anak-anak yang lahir dari dua C282Y heterozygotes mempunyai suatu kesempatan sebesar 25% menjadi suatu C282Y homozygote dan, oleh karenanya, akan berisiko mengembangkan hemochromatosis. Suatu C282Y heterozygote tidak mengembangkan kelebihan beban besi (iron overload).
Suatu algoritmus untuk mendiagnosis hemochromatosis keturunan adalah sebagai berikut:

1. Dewasa-dewasa yang dicurigai menderita hemochromatosis keturunan (contohnya, dewasa, saudara-saudara derajat satu dari seorang pasien dengan hemochromatosis keturunan) diperlakuan pada pengukuran-pengukuran dari serum besi yang berpuasa, TIBC, transferrin saturation dan ferritin.
2. Pasein-pasien dengan serum besi, ferritin, yang meningkat dan transferrin saturation yang lebih besar dari 45% diperlakukan pada tes genetik.
3. Pasien-pasien dengan transferrin saturation lebih besar dari 45% yang adalah C282Y homozygotes mempunyai hemochromatosis dan, oleh karenanya, harus dirawat dengan therapeutic phlebotomy (lihat bawah).

Siapa Harus Menjalani Biopsi Hati ?

Tidak semua pasien-pasien dengan hemochromatosis perlu menjalankan biopsi hati. Tujuan biopsi hati adalah untuk mengidentifikasi pasien-pasien dengan sirosis dan untuk meniadakan kemungkinan penyakit-penyakit hati lainnya. (Pasien-pasien dengan hemochromatosis dan sirosis berada pada risiko komplikasi-komplikasi yang meningkat, terutama kanker hati).
Pasien-pasien muda (kurang dari umur 40 tahun) yang adalah C282Y homozygotes dengan tingkat-tingkat darah hati yang normal dan tingkat-tingkat serum ferritin kurang dari 1000 ng/ml mempunyai suatu risiko yang sangat rendah mendapat sirosis hati. Oleh karenanya, pasien-pasien ini dapat dirawat dengan therapeutic phlebotomy tanpa suatu biopsi hati. Prognosis mereka adalah sangat baik dengan perawatan yang memadai.
Pasien-pasien yang lebih tua (lebih tua dari umur 40 tahun) yang mempunyai tingkat-tingkat serum ferritin lebih besar dari 1000 ng/ml, dan mempunyai tingkat-tingkat darah hati yang naiknya abnormal mungkin telah mengembangkan sirosis. Dokter-dokter mungkin merekomdasikan biopsi-biopsi hati pada pasien-pasien ini dengan syarat bahwa itu adalah aman untuk mereka menjalani biopsi hati.

Merawat Hemochromatosis

Perawatan yang paling efektif untuk hemochromatosis adalah mengurangi besi dalam tubuh dengan phlebotomy (mengambil darah dari vena-vena lengan tangan). Satu unit darah, yang mengandung 250 mg besi, biasanya diambil setiap satu sampai dua minggu. Serum ferritin dan transferrin saturation diperiksa setiap dua sampai tiga bulan. Sekali tingkat-tingkat ferritin berada dibawah 50 ng/ml dan transferrin saturations berada dibawah 50%, frekwensi phlebotomy-phlebotomy dikurangi ke setiap dua sampai tiga bulan. Ketika hemochromatosis didiagnosis dini dan dirawat secara efektif, kerusakan pada hati, jantung, buah-buah pelir, pankreas dan sendi-sendi dapat dicegah sepenuhnya, dan pasien-pasien mempertahankan kesehatan yang normal. Pada pasien-pasien dengan sirosis yang telah ditegakkan, perawatan efektif dapat memperbaiki fungsi jantung, warna kulit, dan diabetes; bagaimanapun, sirosis tidak dapat diubah dan risiko mengembangkan kanker hati tetap ada.
Manfaat-manfaat dari terapi phlebotomy pada hemochromatosis adalah sebagai berikut:

• Ia mencegah perkembangan sirosis hati dan kanker hati jika penyakitnya ditemukan dan dirawat dini.
• Ia memperbaiki fungsi hati sebagian pada pasien-pasien yang telah mengembangkan sirosis yang telah lanjut.
• Ia memperbaiki dan/atau menghilangkan secara penuh gejala-gejala dari kelemahan, sakit/nyeri hati, sakit sendi, dan kelelahan.
• Ia memperbaiki fungsi jantung pada pasien-pasien dengan penyakit jantung yang ringan dan dini.

Rekomendasi-Rekomendasi Diet Pada Hemochromatosis

• Suatu keseimbagan diet yang normal direkomendasikan tanpa menghindarkan makanan-makanan yang mengandung besi dengan syarat pasien-pasien sedang menjalani terapi phlebotomy yang efektif.
• Alkohol harus dihindari karena konsumsi alkohol meningkatkan risiko mengembangkan sirosis dan kanker hati.
• Konsumsi dosis-dosis tinggi vitamin C pada pasien-pasien dengan kelebihan beban besi mungkin menjurus pada ritme-ritme jantung abnormal (aritmia jantung) yang fatal. Oleh karenanya, adalah masuk akal untuk menghindari suplemen-suplemen vitamin C hingga pasien-pasien dirawat secara memadai.
• Makanan-makanan seafood mentah harus dihindari karena pasien-pasien dengan hemochromatosis berada pada risiko memperoleh infeksi-infeksi bakteri yang tumbuh dengan subur pada lingkungan yang kaya besi.

Rekomendasi-Rekomendasi Penyaringan (Screening) Untuk Kanker Hati Pada Hemochrmatosis

Kanker-kanker hati (hepatoma atau kanker hepatocellular) terutama terjadi pada pasien-pasien dengan sirosis. Oleh karenanya, pasien-pasien dengan hemochromatosis dan sirosis harus mendapatkan pemeriksaan-pemeriksaan ultrasound perut dan tes-tes darah untuk alpha-fetal protein (suatu protein yang dihasilkan oleh kanker hati) setiap enam bulan.

Asal Mula Halloween

Ucapan ini tampaknya belum atau bahkan sama sekali tidak
populer di negara kita. Tapi hampir semua orang tahu,
Halloween adalah hari di mana semua orang (di Amerika
tentunya) berdandan seram dan menghias rumah dengan
berbagai macam hal seram. Salah satu benda yang selalu
ditemui pada tanggal ini adalah adanya Jack O ’Lantern,
semacam hiasan yang dibentuk dari labu yang diisi dengan
lilin atau lampu yang menyala. Labu tadi biasanya diukir
dengan bentuk yang menyeramkan, sehingga pada saat
malam tiba, Jack O ’Lantern akan menyala dengan
menyeramkan.
Selain Jack O’Lantern tadi, berbagai hiasan seram seperti
kelelawar, tengkorak atau tulang belulang, sarang laba-laba,
dan terkadang hiasan yang berbentuk seperti perlengkapan
sihir seperti sapu terbang dan belanga tempat nenek sihir
membuat berbagai obat atau racun sihir akan tampak di
mana-mana. Bahkan tidak sedikit hiasan yang menampilkan
Vampir atau peti mati ala Vampir nampak di berbagai rumah.
Sebenarnya apa sih yang terjadi sampai ada perayaan serba
seram ini?
Seperti aja sejarah di balik perayaan unik ini?
Banyak teori yang berkembang mengenai Halloween ini, tapi
teori yang paling banyak diterima adalah bahwa perayaan
Halloween ini berasal dari perayaan bangsa Galia kuno yang
disebut Samhain, yang secara kasar berarti “Akhir Musim
Panas”. Perayaan ini dipercaya sebagai berakhirnya “masa
terang” (musim semi dan musim panas) dan dimulainya
“masa gelap” (musim gugur dan musim dingin). Bangsa
Galia kuno percaya bahwa pada tanggal 31 Oktober, atau di
hari Samhain tadi, batas antara dunia nyata dan dunia gaib
akan sangat tipis, sehingga para penduduk dunia gaib dapat
menyeberang ke alam kita.
Pada perayaan Samhain, biasanya pada penduduk Galia kuno
akan mengadakan perayaan besar bagi nenek moyang
mereka yang sudah lama meninggal dan “mengundang”
mereka untuk duduk makan bersama, sedangkan arwah
atau makhluk gaib yang jahat akan diusir dari kediaman
mereka. Untuk semakin mempersulit arwah atau makhluk
gaib jahat menyebarkan pengaruh negatif di tengah mereka,
maka para penduduk akan menggunakan topeng dengan
wajah buruk atau berdandan seperti makhluk gaib jahat tadi,
sehingga para makhluk gaib jahat tadi menganggap bahwa
mereka tidak seharusnya diganggu dan membiarkan
perayaan berjalan dengan meriah.
Dari tradisi dan kepercayaan inilah tradisi mengenakan
kostum berkembang sampai sekarang, walaupun Halloween
di dunia modern sekarang, kostum yang ada bukan lagi
kostum seram, tapi berbagai kostum unik mulai dari
binatang sampai tokoh superhero atau bahkan tokoh kartun.
Kalau begitu, kenapa namanya berubah menjadi
Halloween?
Ternyata nama Halloween ini berasal dari usaha Gereja pada
masa itu untuk menghentikan penduduk merayakan hari
perayaan Samhain yang dianggap bertentangan dengan
perayaan Nasrani. Gereja mengadopsi perayaan Samhain
menjadi Hari Para Orang Suci (All Hallows Evening), dengan
harapan para penduduk Galia di masa itu akan meninggalkan
perayaan yang dianggap tidak gerejawi.
Dari nama All Hallows Evening, penduduk menyingkatnya
menjadi Hallow ’s Even, dan makin lama nama yang ada
makin pendek sehingga menjadi Halloween. Uniknya,
walaupun nama dan perayaannya menjadi perayaan
gerejawi, Gereja tetap tidak dapat mengubah bentuk dan
tradisi yang ada di dalam perayaan ini.
Lalu apa sih sebenarnya Jack O’Lantern?
Jack O’Lantern ini merupakan legenda dari Irlandia. Legenda
ini menceritakan mengenai seorang petani licik dan tangguh
plus pelit yang berhasil menipu Iblis. Ia berhasil membuat
iblis naik ke atas pohon dan kemudian mengukir bentuk Salib
di batang pohon tadi, sehingga Iblis tidak bisa turun dengan
mudah.
Pada saat kematiannya, Jack tidak diterima di Surga, karena
kelicikan dan berbagai tindak buruk yang dia lakukan selama
hidup, tapi Iblis juga menolak Jack untuk masuk Neraka
karena marah pernah ditipu oleh Jack. Tapi akhirnya Iblis
berbaik hati (atau makin jahat) dengan memberikan sebatang
lilin untuk menemaninya berjalan-jalan dalam kegelapan,
karena tidak dapat diterima di Surga ataupun Neraka. Lilin tadi
ditempatkan di dalam Turnip (sebangsa lobak).
Pada imigran dari Irlandia datang ke Amerika sambil terus
mempertahankan tradisi ini, sayangnya, di Amerika tidak
banyak ditemukan Turnip, sehingga mereka akhirnya
memilih sayuran lain yang ada, dan bisa menggantikan
Turnip. Pilihan akhirnya jatuh ke labu (pumpkin) yang lebih
banyak dan mudah ditemui di Amerika. Dari sini lah, Jack
O’Lantern dari labu kemudian menjadi terkenal di seluruh
dunia.
Pernah mendengar Trick or Treat?
Salah satu tradisi unik di Amerika untuk menyambut
Halloween adalah Trick or Treat. Anak-anak akan berjalan dari
rumah ke rumah dengan kostum unik sambil membawa
keranjang, dan mengetuk pintu sambil meneriakkan “Trick or
treaaaat”. Sebenarnya hal ini adalah ancaman, karena arti
aslinya adalah, jika anda tidak memberikan “treat” alias
makanan, kami akan melakukan “trick” atau kenakalan
terhadap rumah tadi. Pemilik rumah akan keluar dan
menghadiahkan berbagai makanan manis seperti coklat atau
permen dalam keranjang mereka. Sebenarnya seperti apa sih
tradisi awalnya?
Tradisi ini dipercaya muncul di Eropa pada abad ke 9, sebagai
bentuk yang modern dari “Soul Day” yang awalnya
dirayakan pada 2 November. Pada hari “Soul Day” tadi, para
pengemis akan berjalan dari desa ke desa untuk meminta
“ Soul Cake” yang dibuat dari potongan roti berbentuk segi
empat dengan isi Currant (sejenis anggur manis). “Soul Cake”
tadi adalah bayaran yang diterima oleh pengemis tadi untuk
mendoakan arwah keluarga yang sudah meninggal.

Ya Tuhan kejamnya minta ampuun, inilah foto2 korban mutilasi yg tidak saya sensor!! bener2 menjijikan gambarnya, pengen muntah(Yg ga kuat jgn meliat) Pic+Video

Dibawah ini anda bisa lihat bagaimana proses tikus-tikus segar digoreng menjadi “santapan” di meja, hasilnya mirip-mirip ayam goreng. Apakah ini jenis tikus putih yang konon di daerah Manado cukup digemari untuk santapan ?

-

Kumpulan tikus (jenis tikus putih ?) siap untuk diproses selanjutnya.

--

Dibakar (pake alat las ?) untuk menghilangkan bulu-bulunya.

-

Dicuci lalu dipotong-potong seperti potongan ayam.

-

Diberi bumbu-bumbu untuk penyedap.

-

-

Siap untuk digoreng.

-

-

Hasil gorengan tikus.

-

-

Tikus goreng dipiring siap untuk disantap pake bubuk bumbu.

-

-

Kalo kulitnya dikuak, tampak lemak-lemak putih yang … hiihhh….

-

Pecaya ato Ga…INI FAKTANYA..!!

Menggiring sapi menaiki tangga itu mungkin..tapi pernah ada
yang nyoba nggiring sapi menuruni tangga gak?? Coba aja.

Marylin Monroe, simbols seks amerika punya 6 jari kaki.

Lidah seekor bunglon = 1.5 x panjang tubuhnya.

Buaya tidak bisa menjulurkan lidah..kalaupun bisa pasti tidak
lucu sama sekali.

Satu2 nya mamalia yg tidak bisa lompat adalah gajah.

Rata2 orang mengucapkan 5000 kata sehari, dan 80% nya
adalah bicara pada diri sendiri ato dalam hati.

Kalau tidak ingin menangis saat memotong bawang,
kunyahlah permen karet.

Secara fisik, agan2 tidak mungkin menjilat siku agan2 sendiri.

Nama asli Bank of America adalah Bank of Italy.

Kita terbiasa menyebut uang kertas, padahal uang tersebut
bukan terbuat dari kertas.

Coba deh, agan2 melipat kertas yang sama sebanyak 8x
terus menerus..pasti kaga bisa.

Huruf yang banyak dipakai dalam bahasa inggris adalah
huruf E, huruf yang paling jarang dipake adalah Q.

Kelelawar selalu belok ke kiri setelah keluar dari gua.

Einstein tidak pernah tau caranya mengemudi mobil.

Babi tidak bisa melihat langit.

Zeuxis, pelukis terkenal Yunani abad 5 SM, mati setelah
menertawakan lukisannya sendiri.

Chrysippus, filsuf Yunani, juga mati setelah tertawa melihat
seekor keledai makan buah ara.

Komik Donal bebek pernah dilarang di Finlandia,
penyebabnya adalah karena
Donald tidak memakai celana.

Da Vinci, bisa melukis dan menggambar dengan kedua
tangannya dalam waktu bersamaan. Namun ia
mengahbiskan waktu 10 tahun untuk melukis bibir Monalisa.

Winston Churcill, perdana menteri Inggris jaman PD II, lahir
dalam toilet wanita pada suatu pesta dansa.

Hamster tidak pernah mengedipkan kedua matanya
bersamaan.

Tau ga siH?

Asal Usul Apel di Logo Apple
Gambar buah apel yang tergigit menjadi logo Apple yang
begitu populer saat ini. Awalnya, perusahaan Steve Jobs
tersebut menggunakan logo bergambar Isaac Newton yang
sedang duduk di bawah pohon apel. Logo yang didesain
Ronald Wayne ini dibuat tahun 1976.
Logo itu kemudian diubah Rob Janoff menjadi buah
apel berpelangi yang digunakan dari tahun
1976-1998. Selanjutnya logo yang digunakan hingga
saat ini adalah buah apel tergigit. Konon, gigitan apel
tersebut terinspirasi dari Alan Turning, bapak
komputer modern yang mengakhiri hidup dengan
memakan apel yang mengandung sianida.
DirectX, Ide Sederhana Microsoft
Sebelum adanya DirectX, programer-programer
game membuat sendiri alur antara device dengan
software. Arsitektur PC sebelum Windows ini
memang sangat rumit.
Namun Microsoft membuat ide sederhana yakni
membuat utility yang memudahkan programer
‘ berbicara’ secara langsung kepada hardware. Ide ini
mulai diperkenalkan tahun 1995 dan akhirnya
menjadi standar pengembangan multimedia pada
platfrom Windows dengan diberi nama DirectX.
Tahukah Anda Kantor Pertama Google
Larry Page dan Sergey Brin adalah dua tokoh utama
di balik kesuksesan Google. Sebelum meraksasa
seperti sekarang atau saat mereka berusia 24 tahun,
pondasi bisnis Google dibangun dari sebuah garasi
yang juga merangkap sebagai kantor.
Pencipta WWW
Tim Berners Lee adalah sang penemu konsep World
Wide Web (www) pertama kali pada tahun 1991.
Hingga kini ia adalah orang yang sangat rendah hati.
Salah satu kontribusi terbesarnya dalam memajukan
World Wide Web adalah dengan tidak
mempatenkannya sehingga masih dapat digunakan
secara bebas. Cobalah anda beripikir seandainya ia
dulu mematenkan konsep www tersebut,
barangkali internet tak akan seperti sekarang.
PC Pertama IBM
Personal Computer (PC) adalah konsep komputer
untuk pengguna perorangan yang diwujudkan oleh
IBM pada 1981. Model pertama IBM PC adalah 5150
yang berbasis prosesor Intel 8088 dan sistem
operasi Microsoft DOS. Namun mulai 1983, IBM PC
mulai tergeser dengan adanya ‘kloning’ pertama
yang ditelurkan Compaq.
Pencetus Istilah Trojan Horse
Adalah Daniel Edwards dari National Security
Agency (NSA) yang diakui mencetuskan istilah
Trojan Horse untuk program jahat yang menyelinap
dalam komputer korban. Inspirasinya tentu dari
Kuda Troya yang digunakan bangsa Yunani untuk
mengalahkan bangsa Troya dan mengambilalih kota
Troya.
Mouse 2 Tombol Pertama Dikenalkan
Microsoft pertama kali mengenalkan mouse 2-
tombol pada 2 Mei 1983. Namun sukses baru diraup
produk yang dirancang untuk Microsoft Word itu
pada tahun 1985. Meski dipopulerkan oleh Microsoft,
Xerox bisa jadi adalah pihak pertama yang
menelurkan mouse 2 tombol ke pasaran pada 1970-
an.
Aksi ‘Hacking’ Bill Gates Muda
Sewaktu muda Gates dikenal gemar mengotak-atik
sistem komputer. Termasuk, bersama tiga
rekannya, untuk mendapatkan akses gratisan.
Namun yang paling unik, saat diminta membuat
program penjadwalan di sekolah ia mengatur agar
dirinya selalu ditempatkan dalam kelas yang banyak
siswa wanita.
Badai Salju Lahirkan Forum Online Pertama
Cikal bakal forum online adalah Computerized
Bulletin Board System (CBBS). Program ini digarap
oleh Ward Cristensen yang terjebak di rumahnya
saat Chicago dilandai badai salju besar tahun 1978.
Badai tersebut memberikan waktu bagi Christensen
untuk fokus menggarap CBBS selama dua minggu.
Dimana Webserver Pertama Dunia
Webserver pertama di dunia adalah komputer NeXT
yang digunakan oleh Tim Berners-Lee. Kini
komputer itu dipamerkan dalam sebuah lemari kaca
di CERN, Jenewa, Swiss.
Aplikasi Spreadsheet Pertama
Aplikasi spreadsheet (seperti Microsoft Excel)
komersial pertama di dunia adalah VisiCalc. Program
ini dikembangkan oleh Ed Frankston dan Dan Bricklin
untuk digunakan pada komputer Apple II di tahun
1979. ‘Peniru’ yang muncul kemudian termasuk
SuperCalc, Microsoft MultiPlan dan Lotus 1-2-3.
Asal Muasal Nama Malware Storm
Keluarga program jahat Storm memperoleh
namanya dari video bertajuk ‘Storm Video’ yang
berisi pemantauan tim F-Secure terhadap
penyebarannya. Video itu dilihat 880.000 kali lebih.
Pengguna Laptop Pertama Dunia
Meski tak sepopuler Osborne 1, GRiD Compass 1100
(1982) kerap disebut sebagai laptop pertama. Saat
itu, pengguna yang mampu membeli hanya NASA
dan Angkatan Bersenjata AS.
Pemabuk Awali Revolusi Video Game
Para tukang minum minuman beralkohol bisa jadi
adalah kelompok yang mengawali revolusi video
game. Pasalnya game legendaris Pong pertama kali
dipasang pada kedai minum Andy Capp ’s di
California.
Pegawai pertama Apple Inc
Insinyur komputer Daniel Kottke adalah pegawai
pertama Apple Inc. Sahabat Steve Jobs ini dikenal
sebagai yang membangun dan menguji Apple I
bersama Steve Wozniak.
Suara Startup Windows 95
Suara yang muncul saat Windows 95 dimulai
komposisinya dibuat oleh musisi Brian Eno.
Ironisnya, mengingat Eno adalah pengguna
Macintosh, bisa jadi ia membuatnya di komputer
Mac.
Kotak Koin pada Game Arcade Pertama
Game arcade pertama di dunia adalah Computer
Space hasil rancangan Nolan Bushnell. Mesin game
itu menggunakan kaleng pengencer cat (thinner)
untuk menyimpan koin yang dimasukkan pemain.
Koran Pertama yang Online
Koran cetak pertama yang bisa dibaca online adalah
Columbus Dispatch. Hal ini terjadi lewat sebuah
eksperimen bersama Associated Press dan
CompuServe pada 1 Juli 1980.
Bagaimana menyebut @
Orang Indonesia menyebutnya ‘et’ atau ‘a keong’. Di
Cina namanya ‘tikus kecil’. Di Swedia dan Denmark
namanya ‘belalai gajah’. Di Jerman ‘spider monkey’.
Di Italia ‘keong’. Orang Israel menyebutnya ‘strudel’
Jumlah Kolom dan Baris Microsoft Excel
Tau gak sih, ternyata jumlah kolom pada Microsoft
Excel berjumlah 256, yang dimulai dari abjad A
hingga IV. Sedangkan jumlah barisnya mencapai
65.536 baris.
Cikal-bakal layanan instant messaging
Cikal-bakal layanan instant messaging adalah
layanan bernama ‘talk’ pada Unix. Meski bukan yang
pertama, layanan itu populer di kalangan akademisi
era 1980-1990 ′an.
CD Pertama yang Dicetak untuk Dijual
Cakram Digital (CD) pertama yang dicetak (pressed)
secara massal untuk dijual di Amerika Serikat adalah
‘ Born In The U.S.A’, album musik kondang karya
Bruce Springsteen.
Ikon Save dalam Aplikasi Microsoft Word
Terbalik
Ikon Save, untuk menyimpan file, dalam aplikasi
Microsoft Word merupakan gambar sebuah disket.
Namun dibandingkan disket sungguhan, gambar itu
ternyata terbalik posisinya.
Folder ‘Terlarang’ di Sistem Operasi Windows
Di sistem operasi Microsoft Windows, pengguna tak
akan pernah bisa membuat folder ataupun file
dengan nama Con. Ini berlaku untuk semua jenis
file. Apa sebabnya? Nama tersebut konon ‘dikunci’
oleh Windows sebagai nama sebuah device.
Pembuat Flash Drive Pertama
Tahukah Anda bahwa Flash Drive pertama kali
dibuat oleh IBM? Tahun 1998 IBM merancang
produk tersebut sebagai pengganti floppy drive
pada notebook ThinkPad-nya. Meskipun demikian,
IBM memilih tak mematenkan karya tersebut.
Tahukah Anda Spesifikasi Hardisk Pertama
Hardisk diciptakan pertama kali oleh insinyur IBM,
Reynold Johnson di tahun 1952. Terdiri dari 50
piringan berukuran 2 kaki (0,6 meter), kecepatan
rotasinya mencapai 1200 rpm dengan kapasitas
penyimpanan 5 MB. Hardisk jaman sekarang ada
yang selebar 0,6 cm dengan kapasitas 400 GB.
Tahukah Asal-usul Lambang @ di E-mail
Kehadiran e-mail atau surat elektronik memudahkan
pekerjaan kita, terutama untuk mengirim file-file
secara cepat. Dalam alamat e-mail, kita
menggunakan lambang @ atau yang sering dibaca
at. Namun, tahukah Anda asal-usul lambang yang
begitu sederhana tapi penting itu?
Di tahun 1972, seorang insinyur pendiam bernama
Ray Tomlison sukses mengirimkan e-mail pertama
antara dua mesin. Waktu itu ia memilih
menggunakan lambang @. Alasannya ternyata
sederhana, karena menurutnya lambang itu
lumayan membantu sebab mirip huruf a untuk
address atau alamat lembaga pemilik e-mail yang
dituju. Dari sinilah lambang @ terus dipakai hingga
sekarang.
Mitos di Balik Maskot Linux
Tahukah anda nama pinguin lucu menggemaskan
yang menjadi maskot Linux? Ya namanya adalah
Tux.
Tux ini konon berasal dari kata Torvald + Unix = Tux.
Linus Torvald sendiri adalah sang perintis
pengembangan Kernel Linux. Penamaan ini mirip
dengan penamaan Linux yang merupakan
gabungan dari Linus + Unix.
Ada sebuah kisah, yang entah benar atau tidak,
tentang mengapa sesosok pinguin yang dijadikan
Torvalds sebagai logo Linux. Konon pada suatu hari
Torvalds pernah dipatuk oleh seekor pinguin saat
berjalan-jalan di taman Perth.
Setelah dipatuk, ia pun menjadi demam selama
berhari-hari. Kemudian ia berpikir bahwa pinguin ini
cocok digunakan sebagai logo Linux.
Dengan badan pinguin yang gemuk, tersenyum,
lucu, menggemaskan dan digambarkan
sedang beristirahat, akhirnya Tux dipilih sebagai
maskot Linux. Tux yang digunakan secara ‘resmi’
adalah buatan Larry Ewing.
Nama Kode Prosesor dan IC
Intel gemar menggunakan nama geografis,
terutama sungai di Amerika Serikat bagian barat,
untuk menyebut produknya yang masih dalam
pengembangan misalnya Deschutes atau
Willamette. Sedangkan AMD lebih memilih nama
kota-kota seperti Manchester, Newcastle atau
Brisbane